Государственное учреждение
Республиканский центр по
организации оздоровления,
отдыха и занятости детей
и подростков

Головная боль: как фармацевту помочь посетителю аптеки

Часто рвота и головокружения бывают одновременно. Головокружения могут наблюдаться при резкой смене положения тела и чрезмерных психических или физических нагрузках, также возможны учащенные позывы к мочеиспусканию, боль в области висков и общая слабость.

Источники и литература

По разделам медицины

  • Неврология
  • Пульмонология
  • Пульмонология детская
  • Эндокринология
  • Эндокринология детская

По категориям международного классификатора болезней МКБ-10

  • Грипп и ОРВИ (Клинические протоколы МЗ РК – 2019)
  • Грипп и острые респираторные инфекции верхних дыхательных путей у детей (Клинические протоколы МЗ РК – 2017)
  • Диагностика и лечение детей с инфекционными заболеваниями (Клинические протоколы (Беларусь))
  • Диагностика и лечение детского населения с болезнями уха, горла, носа (Клинические протоколы (Беларусь))
  • Диагностика и лечение пациентов с оториноларингологическими заболеваниями (взрослое население) (Клинические протоколы (Беларусь))
  • Клиническое практическое руководство по диагностике, управлению и профилактике бронхиолитов (Американская академия педиатрии, 2015) (Международные клинические руководства для использования в РК)
  • Ларингит у детей (Клинические протоколы МЗ РК – 2017)
  • Острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ) у детей (Клинические рекомендации РФ (Россия) 2018-2020)
  • Острый ларинготрахеит (Клинические протоколы МЗ РК – 2013 )

Особенности шейного отдела позвоночника

Шейный отдел позвоночника образован 7 позвонками, верхний из которых примыкает к костям черепа и называется атлантом. Это единственный позвонок, не имеющий хрящевой прослойки (межпозвоночного диска) со следующим – аксисом. Также от всех остальных его отличает необычная форма.

В целом шейный отдел позвоночника устроен сложнее, чем грудной или поясничный, и при этом значительно уязвимее. Его позвонки являются самыми маленькими, а особенности их строения обеспечивают высокую подвижность шеи.

Особенности шейного отдела позвоночника

Именно благодаря этому человек может изменять положение головы во многих направлениях с достаточно большой амплитудой. Но особенности строения шейного отдела обеспечивают и довольно высокий риск развития изменений в нем, которые могут возникать и у детей, провоцируя головные боли и приступы головокружения. Это:

  • Слабость мышц шеи, в результате чего позвоночник не получает должной поддержки, а повышенные нагрузки, например, длительное сидение со склоненной головой или продолжительное сохранение другой вынужденной позы, приводит к быстрому износу межпозвонковых дисков и развитию остеохондроза.
  • Прохождение сквозь естественные отверстия в позвонках шейного отдела крупных кровеносных сосудов, называемых позвоночными артериями. Они ответственны за кровоснабжение головного мозга. Поэтому при возникновении заболеваний шейного отдела позвоночника или наличии врожденных аномалий развития они могут перегибаться, ущемляться, что приводит к уменьшению количества поступающей в головной мозг крови.
  • Высокий риск травматизации нервных корешков, отходящих от спинного мозга попарно на уровне каждого позвонка, при возникновении даже незначительных деформаций, в том числе снижении высоты межпозвоночных дисков.

Почему болит кожа головы?

Болезненность кожи головы – это патологическое состояние, которое описывается специальным термином “триходиния” и является симптомом многих проблем в трихологии.

Чаще всего триходиния связана с недостаточным очищением кожи головы, воспалительными заболеваниями скальпа или со стрессами, нервным перенапряжением.

Давайте разберёмся этих причинах.

  1. Кожа головы болит при недостаточном очищении. Это самая частая причина болезненности скальпа, которая связана с тем, что кожа головы относится к себорейным зонам – зонам с высоким уровнем секреции сала. Себорея, а именно густая себорея, приводит к тому, что загустевший сальный секрет при плохом очищении скапливается в устьях волосяных фолликулов и формирующиеся сально-роговые пробки растягивают волосяной канал, что и проявляется болью.
  2. Болезненность кожи головы сочетается с сальностью и перхотью, зудом. Перхоть один из симптомов себорейного дерматита – хронического заболевания сальных желёз с периодами обострения и затихания. Данное состояние вызывает воспаление кожи головы, что проявляется болезненностью в области волосяных фолликулов.
  3. Болезненность кожи – признак неврологической патологии, следствие длительного стресса, переутомления и перенапряжения. Очень часто боль имеет нейрогенную причину и может рассматриваться как признак проблем в психо-эмоциональной сфере. Такой вариант называется идиопатическая триходиния – болезненность кожи при отсутствии кожные патологий. Такой вариант развития боли требует консультации психоневролога, назначения седалищных препаратов.
  4. Боль кожи может быть предвестником аутоиммунных заболеваний, в первую очередь, гнездной алопеции. В этом случае за 2-3 дня до появления очагов алопеции возникает боль, зуд, жжение и гиперемия на месте будущего очага отсутствия волос.

Что делать при триходинии?

Вам необходимо применять антисеборейные препараты, очищающие кожу от избытка сала, обладающие противовоспалительными свойствами и подавляющие грибковую флору. Оптимальным будет использование антисебореныйх шампуней  в сочетании с пилингами-шампунями, пилингами,  эксфолиантами, содержащими абразивные частицы. Втирать такие эксфолианты требуется 2 раза в неделю, бережно массируя кожу. Микрогранулы помогают улучшать микроциркуляцию, очищать кожу от ороговевших частиц и роговых пробок.

Алгоритм фармакологического консультирования при головной боли у посетителя

При консультировании посетителя нужно обязательно расспросить его о наличии у него, кроме головной боли таких тревожных симптомов, как нарушение координации, повышенная чувствительность к громким звукам или яркому свету, усиление боли при чихании, натуживании, ощущение распирания или давления в голове, тошнота, потемнение в глазах или наличие «мушек» перед глазами, иррадиация болей в шею с усилением болей при наклоне головы вперед, боли в сердце. При наличии этих симптомов нужно рекомендовать посетителю срочно обратиться к врачу, потому что простая борьба с симптомом в этом случае чревата негативными последствиями.

В случае отсутствия у посетителя перечисленных тревожных признаков необходимо уточнить наличие других симптомов, т.к. головная боль может быть сопутствующим симптомом при многих заболеваниях. При наличии высокой температуры, насморка и других симптомах ОРВИ можно рекомендовать анальгетики, содержащие парацетомол, комбинированные анальгетики, например, седальгин-нео или НПВП, например, ибупрофен. В случае, если посетитель сообщает о полученной им ранее травмы головы, то необходимо уточнить как давно это случилось. При наличии головной боли, сохраняющейся более суток, тошноте, головокружении, необходимо рекомендовать как можно скорее обратиться к врачу за помощью. В случае свежей травмы можно рекомендовать безрецептурный анальгетик, если боль сохраниться в течении дня, и появятся другие симптомы (тошнота, рвота, нарушение зрения и т.д.), нужно посоветовать посетителю обратиться к врачу.

Если посетитель жалуется на головную боль, которая возникла после тяжелого рабочего дня, переутомления, стресса, то, скорее всего – это головная боль напряжения. В этом случае можно рекомендовать прием анальгетиков, таких как ацетилсалициловая кислота, парацетамол, ибупрофен или комбинированных анальгетиков, при этом надо предупредить, что, если после двухкратного приема препарата боль не пройдет, то нужно в обязательном порядке обратиться к врачу.

При наличии у посетителя, кроме головной боли, еще сильной боли в области глаз, а также нарушений зрения, можно предположить у него острый приступ глаукомы и рекомендовать срочно обратиться к врачу.

В случае, если посетитель знает или подозревает о наличии у него повышенного или пониженного давления, лучше сразу предложить проконсультироваться со своим лечащим врачом на предмет назначения терапии, которая позволит нормализовать артериальное давление.

Если клиент жалуется на сильную пульсирующую головную боль, локализующуюся в лобной и височной областях с одной стороны, которая сопровождается тошнотой или рвотой, светобоязнью или шумобоязнью, можно предположить наличие у человека мигрени. В этом случае советуют прием ацетилсалициловой кислоты (АСК) в дозе 1000 мг (например, Аспирин 1000) или средства из группы нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) или парацетамол. Кроме того, возможно применение комбинированных анальгетиков.

Когда в ходе консультации посетитель сообщает о том, что уже принимает анальгетики, оральные контрацептивы или препараты нитроглицерина, можно подозревать наличие у него лекарственной (абузусной) головной боли. В этом случае, снять боль поможет только постепенная отмена лекарственного средства.

Головная боль является признаком очень многих заболеваний, поэтому, если не удалось выявить причину головной боли, требуется обязательно посоветовать посетителю обратиться к врачу.

Если вы рекомендуете посетителю прием анальгетиков необходимо сообщить ему противопоказания, правила приема и побочные действия препарата.

Например, неселективные нестероидные противовоспалительные препараты противопоказаны при язвенном поражении пищеварительного тракта, а также при нарушении функций печени и почек. Кроме того, препараты, содержащие кофеин и НПВС способствуют повышению давления, поэтому их лучше не принимать при подозрении на наличие гипертонии.

Важно предупредить посетителя, что без назначения лечащего врача ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства можно пить не более 5 дней подряд и не больше 15 дней в месяц. При этом существуют комбинированные препараты, срок безопасного приема которых сокращен до 3х дней, например, юниспаза н. Такое ограничение позволяет снизить риск развития побочных эффектов от приема этих лекарств.

В случае, если посетитель покупает препарат для ребенка, важно учитывать возрастные ограничения. Большинство средств, применяемых при головной боли у взрослых людей, детям противопоказаны. Из комбинированных препаратов детям с 6 лет можно принимать юниспаз Н, а после 7 лет – каффетин СК, с 12 лет уже можно принимать некст, мигрениум, ибуклин, фемкомфорт, новалгин, мигренол пм, нурофен лонг, сафистон, с 14 лет – темпалгин, с 15 лет – мигренол экстра, кофицил-плюс, экседрин, с  18 лет – спазмалгон эффект, брал, тетралгин н, хайрумат.

При обращении за помощью беременной или кормящей женщины, нужно помнить, что многие анальгетики им противопоказаны. В этой ситуации, во избежание осложнений перед покупкой анальгетиков лучше рекомендовать проконсультироваться со своим лечащим врачом.

Лечение головной боли

Лечение головной боли зависит от причины, ее вызвавшей. Иногда хороших результатов удается добиться при изменении образа жизни человека и исключении факторов, провоцирующих боль. В других случаях нельзя обойтись без лекарственных препаратов. Если головная боль является вторичной — необходимо лечить основное заболевание. В отношении лечения головной боли как нигде справедливо звучит определение: «Правильно установленный диагноз — половина лечения». В данной статье я постарался показать, что причины появления головной боли могут быть самыми разнообразными. Порой один пациент может иметь несколько типов головной боли. Проблема головной боли может затрагивать несколько специальностей: невропатологию, кардиологию, пульмонологию, психиатрию, ревматологию, офтальмологию, оториноларингологию, нефрологию и даже акушерство и гинекологию. Очевидно, что для правильной оценки симптомов, необходимо разбираться в каждом из этих отдельных направлений медицины. Если ходить к разным специалистам, зачастую бессистемно и не всегда обоснованно, можно потратить уйму драгоценного времени, которое иногда напрямую связано со здоровьем. Также это довольно ощутимо в материальном плане. Имея достойные академические знания и практические навыки в клинической и инструментальной диагностике, я надеюсь, что смогу быть полезным Вам в решении этой непростой задачи. Если вы устали от разрозненных и противоречивых исследований и назначений, а результата все равно нет, не отчаивайтесь. Звоните нам в клинику.

Врач общей практики/семейной медицины. Врач УЗД и функциональной диагностики. Петрик М.В.