Государственное учреждение
Республиканский центр по
организации оздоровления,
отдыха и занятости детей
и подростков

Как правильно подготовиться к грудному вскармливанию во время беременности

Главная работа матери начинается с рождением малыша. Особенно важно подготовиться к кормлению. При правильном настрое малыш будет сыт, а значит и мама будет счастлива и спокойна.

Почему грудное вскармливание крайне важно?

Грудное молоко является лучшим вариантом для кормления новорожденных. Оно не просто представляет собой питательный продукт, но и помогает защитить малыша от инфекций, укрепляя его иммунитет. Никакое другое молоко или молочная смесь не обладают такой питательностью и не обеспечивают безопасность вашему малышу, как грудное молоко. Иммунная система малыша еще недостаточно сформирована, чтобы самостоятельно бороться с инфекциями. Материнское молоко содержит набор антител (клетки, осуществляющие защиту от инфекций), которые передаются малышу при грудном вскармливании, и таким образом, защищают его от заболеваний. Также недостаточно развит ответ организма на проникновение аллергенов. Именно поэтому не рекомендуется сразу после родов переводить ребенка на смеси, а сами по себе коровье или козье молоко являются мощнейшими аллергенами для маленького организма. К тому же, родное материнское молоко легче усваивается организмом малыша, нежели его заменители. (1)

Какие нутриенты нужны при лактации?

Во время грудного вскармливания потребность дитя в нутриентах компенсируется за счёт материнских запасов эссенциальных веществ в молоке. При этом, особенно быстро «расходуются» витамины группы В, А, Е, С и D, вследствие чего возникает их острая нехватка.

Функции и нормы потребления данных элементов:

  1. Витамин А (ретинол, бета-каротин). Участвует в формировании костной ткани, зрительных рефлексов и кожных покровов младенца, улучшает функциональное состояние дермы, волос и ногтей женщины. Дневная норма – 1,8 – 4,5 миллиграмм.
  2. Витамин D (холекальциферол). Минерализует кости и зачатки зубов у младенца, оптимизирует работу сердечной мышцы, предотвращает возникновение рахита. Суточная доза для кормящих грудью мам – 0,01 миллиграмм.
  3. Витамин Е (токоферол, токотриенол). Контролирует синтез гормонов лактации, регулирует работу гипофиза и половых желёз. Дневная потребность варьируется от 12 до 15 миллиграмм в день.
  4. Витамин С (аскорбат кальция). Укрепляет иммунитет матери и ребёнка, улучшает усвоение микро- и макроэлементов, потенцирует синтез стероидных гормонов. В период лактации женщинам важно потреблять не менее 90 миллиграмм, а лучше – 1,5 грамма органического витамина С в сутки, дробя на 6 – 8 приёмов.
  5. Витамин РР (никотиновая кислота). Стабилизирует артериальное давление, регулирует циркуляцию крови, нормализует работу пищеварительного тракта, участвует в жировом, углеводном и белковом метаболизмах. При кормлении грудью в организм матери должно поступать 18 –23 миллиграмма никотиновой кислоты.
  6. Витамин В1 (тиамин). Участвует в закладке рецепторных структур (проводящих) нервной системы ребёнка. Суточная потребность составляет 15 – 25 миллиграмм.
  7. Витамин В2 (рибофлавин). Фактор роста. Потенцирует развитие скелета, мышечной ткани, головного мозга ребёнка. Наряду с этим, рибофлавин поддерживает нервную систему матери. Дневная норма – 2,2 миллиграмма.
  8. Витамин В6 (пиридоксин). Участвует в становлении нервной системы младенца, в том числе развитии головного и спинного мозга. Кроме того, нутриент «контролирует» процессы кроветворения и синтеза гормонов гипофиза. Кормящей женщине важно потреблять не менее 2,2 миллиграмма пиридоксина в сутки.
  9. Витамин В12 (цианокобаламин). Поддерживает правильную работу нервной, пищеварительной и кроветворных систем (матери и ребёнка). Суточная норма – 0,004 миллиграмма.

Правильный онтогенез ребёнка невозможен без эссенциальных микро- и макроэлементов (кальция, фосфора, магния, цинка, железа и йода).

Для чего они нужны?

  1. Кальций. Участвует в построении костной ткани, головного мозга, кожного покрова, зрительного аппарата грудничка. Регулирует ритм сердечных сокращений матери, предупреждает риск развития остеопороза, укрепляет зубную эмаль. Для кормящей женщины суточная норма составляет 1200 миллиграмм.
  2. Фосфор. Участвует в механизмах энергообмена в клетке, входит в состав костной ткани. Дневная доза нутриента – 1,8 миллиграмм.
  3. Магний. Регулирует работу нервной системы (младенца и матери), участвует в построении костной соединительной ткани малыша. Кормящей женщине важно потреблять 450 миллиграмм магния в сутки.
  4. Железо. Отвечает за транспортировку кислорода к тканям и органам ребёнка. Причём, уровень гемоглобина у малыша напрямую зависит от концентрации железа в организме матери. Суточная норма – 25 миллиграмм.
  5. Йод. Участвует в образовании гормонов щитовидной железы, улучшает умственную активность, предупреждает развитие аномалий у младенцев. При беременности и грудном скармливании потребляют не менее 0,2 миллиграмма йода в сутки.
  6. Цинк. Укрепляет костный скелет ребёнка, защищает щитовидную железу от повреждающего действия свободных радикалов, потенцирует синтез инсулина. Дневная норма – 25 миллиграмм.

Таким образом, каждый нутриент выполняет свою «миссию» в организме матери и ребенка. Нехватка любого из них не проходит бесследно: ухудшается самочувствие женщины, замедляется развитие малыша, начинают выпадать волосы, крошиться зубы, возникает хроническая усталость, головные боли, подавленность, потеря аппетита, нервозы.

Варианты платьев для беременных

Животик растет постепенно, поэтому в первые месяцы беременности женщина еще может носить привычные платья, кроме тех, которые сильно обтягивают фигуру. Во втором триместре нужно будет задуматься об обновках.

Платья можно носить в любое время года. Летом уместны просторные летящие сарафаны и нежные изделия с цветочными принтами. Зимой можно носить спортивные модели, например, для прогулок собакой по утрам или же для поездок за город, и классические утепленные.

Все предложения для беременных женщин по их назначению можно разделить на следующие:

  1. Официальные (офисные платья) – приталенный крой, плотный материал и отсутствие ярких рисунков, принтов и нашивок. Такие модели шьются из однотонных тканей. Оптимальные цвета для такой одежды – серый, коричневый, черный, бежевый, бордовый, синий и изумрудный. Выберите тот оттенок, который подчеркнет ваши глаза и сделает взгляд более выразительным.
  2. Повседневные. Модели, в которых можно пойти как на фотосессию, так и на встречу с подругой. Они бывают прямыми, с завышенной талией, с А-образным силуэтом и многие другие. Вариантов существует очень много, поэтому будущая мама сможет подобрать для себя что-то по вкусу.
  3. Спортивные. Платья для активного отдыха на природе или же для комфортных поездок в другие города выглядят как удлиненные худи. Обычно они дополняются капюшоном и вместительными карманами. Модели, которые утеплены флисом, – не редкость, ведь в них тепло и уютно.
  4. Вечерние. Подобрать красивый фасон платья для беременных хочет каждая женщина, тем более по особому поводу. В яркой и элегантной одежде можно пойти в театр, в ресторан, на свадьбу или, например, на корпоратив.

Чтобы определиться, какие фасоны платьев для беременных вам нужны, проанализируйте содержимое всего гардероба. Лучше выделить на это весь день, чтобы без спешки понять, что вы сможете носить в ближайшие месяцы, а что наденете только после рождения малыша.

Большинство платьев для беременных женщин характеризуются:

  • отсутствием ярко выраженной талии – в наших каталогах преобладают свободные фасоны;
  • классическим, романтическим и фольклорным стилем;
  • крупными узорами;
  • акцентом на плечах и зоне декольте;
  • рисунками, принтами и аппликацией.

Чтобы будущая мама могла носить платье и после родов, оно должно быть дополнено специальными секретами для кормления. В каталоге интернет-магазина Proud Mom есть много моделей для кормящих: покупайте наряд два в одном и экономьте свои деньги без ущерба для комфорта.

Рассмотрите следующие красивые фасоны платьев для беременных:

  • А-образные – расклешенные от верха книзу, скрывают живот, подчеркивают плечи и грудь. Подходят для всего периода беременности, в том числе и для последних недель. Такие изделия часто дополняются вышивками и аппликациями в районе груди;
  • платья-рубашки – бывают разной длины (до колена или же в пол) и дополняются поясом, который завязывается над животом;
  • обтягивающие – шьются из качественного трикотажа с добавлением эластана, который красиво садится на фигуре;
  • ампир – с завышенной талией, скрывают животик и подчеркивают грудь. Такой фасон используется как в повседневных платьях для беременных, так и в вечерних;
  • футляр – подходит для первых месяцев беременности, когда животик еще небольшой. Такое изделие можно носить в офис: оно соответствует дресс-коду большинства компаний;
  • трапеция – подходит для первого и второго триместра. Такие модели похожи на А-образные модели, но они не такие широкие.
  • туника – платье такого фасона немного укорочено, поэтому носить его нужно с лосинами, леггинсами или брюками. Подходит для всех сроков, позволяет сделать акцент на груди, руках и плечах.

Как питаться кормящей маме, если у ребенка пищевая аллергия возникла на грудном вскармливании

Прежде всего важно отметить, что «аллергии на грудное молоко» не бывает. Реакции, которые возникают у ребенка на грудном вскармливании, связаны с тем, что в грудное молоко в очень маленьких количествах проникают все вещества, которые получает мама с рационом. Легче всего проникают низкомолекулярные соединения, в том числе различные пищевые добавки, которые способны вызывать «псевдоаллергические» реакции. Но также в молоке оказываются и белковые молекулы пищи, правда, в очень маленьких количествах. В этом заключается великая мудрость природы – так ребенок, точнее его иммунная система, «знакомится» со своим будущим рационом. Однако, у ребенка с предрасположенностью к аллергии или с уже появившейся пищевой аллергией эти минимальные количества белка могут вызывать истинную аллергическую реакцию, а низкомолекулярные соединения могут являться «триггерами», усиливающими аллергию, или вызывающими реакции не иммунного характера.

Второй немаловажный факт – это то, что дети с аллергией имеют особенности иммунной системы – недостаточный иммунный ответ на инфекционные агенты. Поэтому сохранение грудного вскармливания для них еще более важно, чем для других детей.

Именно поэтому в тех случаях, когда пищевая аллергия у ребенка возникает на фоне грудного вскармливания мы НИКОГДА не переводим ребенка на искусственную смесь, а рекомендуем матери обязательно продолжить кормление грудью. При этом даем подробные рекомендации по питанию кормящей мамы, с учетом возможного воздействия различных групп продуктов.

Маме ни в коем случае не нужно «садиться на хлеб и воду». Поскольку подавляющее число случаев пищевой аллергии на первом году жизни связано с аллергией на белки коровьего молока, маме рекомендуется безмолочная диета – то есть из питания матери полностью исключаются все продукты, содержащие белки коровьего молока и других животных, говядина (а также телятина). Учитывая тот факт, что пищевая аллергия часто носит множественный характер, а также возможное влияние триггерных факторов питания на состояние ребенка, кормящей женщине назначают гипоаллергенную безмолочную диету. Однако, за счет рекомендованных продуктов маме можно сформировать полноценный и разнообразный рацион (см. разработанный в НМИЦ Здоровья детей перечень рекомендованных и не рекомендованных пищевых продуктов для кормящих матерей при аллергии к белкам коровьего молока у ребенка). При этом степень ограничений и набор продуктов в ней индивидуальны и зависят в первую очередь от тяжести клинических проявлений аллергии у ребенка и наличия аллергической патологии у матери. Из питания исключаются продукты, обладающие высокой сенсибилизирующей активностью, продукты- гистаминолибераторы, а также продукты с высоким содержанием экстрактивных веществ, биогенных аминов и пуриновых оснований, содержащие искусственные пищевые добавки и вещества, раздражающие желудочно-кишечный тракт ребенка. Рацион мамы должен быть обязательно откорректирован добавлением дополнительных порций мясных блюд, при длительной безмолочной диете назначаются препараты кальция, витамин D.

По мере улучшения состояния ребенка рацион может постепенно расширяться, однако основной аллерген (при аллергии к белкам коровьего молока – это молочные продукты) не вводится в питание не менее 6 месяцев. В любом случае, длительная диета требует постоянной коррекции желательно под контролем специалиста — диетолога.

Как нужно прикладывать малыша к груди

Во время кормления грудью следует следить за правильным положением тела малыша:

  • Все тело малыша должно быть выпрямлено, и располагаться в одной плоскости с головой.
  • Тело и лицо грудничка должно быть обращено к груди мамы, при этом нос малыша должен находиться на уровне соска.
  • Держать грудничка нужно вплотную к своему телу (живот малыша к животу матери).
  • Мама во время кормления должна поддерживать не только плечи и шею малыша, а все его тело.

Правильная подача груди малышу

  • Коснуться соском губ малыша.
  • Дождаться, когда малыш широко откроет рот.
  • Быстро приблизить малыша к груди, стремясь, чтобы нижняя губа малыша была достаточно низко под соском.
Как нужно прикладывать малыша к груди

Как убедиться, что ребенок правильно приложен к груди

  • Подбородок младенца касается груди.
  • Рот младенца широко раскрыт.
  • Нижняя губа малыша вывернута наружу.
  • Большая часть ореолы груди видна сверху рта, а не снизу. Если малыш правильно приложен к груди, то можно заметить, как он делает медленные глубокие сосательные движения с паузами, и услышать, как малыш глотает молоко. Если же ребенок неправильно захватывает грудь, то он заглатывает лишний воздух, что в свою очередь ведет к излишнему газообразованию и появлению болезненных коликов.

Интересная статья, как правильно прикладывать малыша к груди

Грудное вскармливание и применения лекарственных препаратов

Отдельного разговора заслуживают лекарственные препараты, которые иногда принимает кормящая мать. Некоторые из них, например мышьяк, барбитураты, бромиды, йодиды, медь, ртуть, салицилаты, ряд антимикробных средств (сульфаниламиды, левомицетин, метронидазол), антитиреоидные препараты, противоопухолевые средства, могут передаваться с молоком и воздействовать на организм ребенка. Поэтому кормящая мать по возможности должна прекратить прием этих лекарств, а при невозможности отмены лечения, временно перейти на искусственное вскармливание не прекращая сцеживание молока, чтобы не нарушить лактацию. По окончании лечения необходимо вновь продолжить грудное вскармливание.

Как восстановить лактацию

Существует немало причин, по которым приходится преждевременно прекратить грудное вскармливание. Лактация может угаснуть из-за неправильного режима кормления или уменьшиться в результате гормональных перестроек.

Бывает, что маме приходится принимать лекарства, запрещенные при грудном вскармливании, или временно разлучаться с малышом.

Какая техника восстановления лактации самая эффективная, и с какими препятствиями можно столкнуться, пытаясь наладить нормальный режим кормления ребенка?

Возможные препятствия

Чтобы быстрее и проще добиться восстановления лактации, необходимо устранить все препятствия к этому. Возвращение или увеличение угасшей лактации – естественный для организма процесс, но его могут затормозить неблагоприятные факторы.

Одним из самых серьезных препятствий к возобновлению грудного вскармливания является негативный настрой.

Вернуться к нормальному режиму получится не сразу, на это потребуется некоторое время, поэтому для успешного результата важно поверить в свои силы и набраться терпения.

Существует исследование, в котором принимали участие более 300 женщин, пытавшихся возобновить лактацию. Более половины из них смогли наладить грудное вскармливание в течение месяца.

Другим препятствием может послужить недостаточный контакт с малышом. Когда мама проводит значительную часть в отдалении от ребенка, его кормят сцеженным грудным молоком, но из-за того, что он реже прикладывается к груди, лактация сильно снижается. Восстановить кормление грудью можно только в условиях тесного взаимодействия с крохой.

Нередко при попытках возобновления лактации малыш упорно отказывается брать грудь, поскольку привыкает к соске и бутылочке. В таких случаях не нужно опускать руки: если запастись терпением и приложить немного усилий, кроху можно заново приучить к маминой груди.

Негативный психологический фон в семье. В период, пока мама старается наладить кормление, ей требуются помощь, понимание и поддержка близких. При их отсутствии невероятно сложно находить время и силы на возвращение лактации.

Если молоко «перегорело» по причине стресса и переутомления матери, то прежде чем начинать попытки возобновления лактации, необходимо нормализовать свое психологическое состояние. Чтобы привести нервы в порядок и отдохнуть от бесконечных забот, тоже может понадобиться помощь родных.

Техника восстановления лактации

Одно из главных правил успешного восстановления лактации – постоянный телесный контакт мамы и малыша. Есть мнение, что это условие обеспечивает лишь психологическую поддержку, но это не так.

Взаимодействие с ребенком через объятия и прикосновения позволяет увеличить выработку гормонов окситоцина и пролактина, отвечающих за лактацию.

Как восстановить лактацию

Кроме того, если кроха будет больше отдыхать на маминой груди, он более охотно начнет к ней прикладываться.

Начинать попытки возобновления лактации можно в течение всего первого года жизни ребенка. Приняв это решение, необходимо сразу отказаться от бутылочки, пустышки и любых других «заменителей» груди.

Кормить малыша нужно с помощью пипетки, мягкой силиконовой ложечки или системы дополнительного вскармливания SNS.

Последняя представляет собой бутылочку, которая вешается на шею, и трубочку, располагающуюся на груди возле соска, из которой поступает питание.

Чем чаще и дольше ребенок будет прикладываться к груди, тем быстрее прибудет молоко. Желательно делать это каждый час или хотя бы раз в 2 часа.

Если малыш не проявляет активности, не нужно делать слишком настойчивых попыток: не дожидайтесь, пока он начнет выражать недовольство или кричать. Проводите в тесном контакте с ним больше времени, и тогда ситуация постепенно нормализуется.

Также можно осторожно прикладывать ребенка к груди во время сна – в это время больше шансов на то, что у него включится естественный сосательный рефлекс.

В каждое кормление нужно предлагать ребенку обе груди и следить, чтобы он правильно захватывал сосок. Если попытки регулярного прикладывания увенчаются успехом, молоко начнет прибывать, и постепенно мама сможет наладить нормальный режим кормления. Однако в некоторых случаях ребенок никак не хочет брать пустую грудь, и тогда требуется простимулировать лактацию другими способами.

Выработку грудного молока помогут наладить регулярные сцеживания (ручные или с использованием молокоотсоса). Их следует проводить в течение 15-20 минут, желательно по 8 раз в день. При частых сцеживаниях молоко должно появиться примерно через неделю. Также рекомендованы обильное теплое питье и специальные лактогенные средства: настои с анисом, ромашкой, имбирем.

В период восстановления лактации важно правильно кормить малыша. Пока молока нет или совсем мало, его придется докармливать смесью, но делать это нужно по определенной схеме. Специалисты по грудному вскармливанию рекомендуют придерживаться такого порядка:

  • в начале каждого кормления давать малышу грудь, позволяя ему находиться у нее столько, сколько он захочет сам;
  • докармливать ребенка с ложечки в таком объеме, который он сможет съесть;
  • после докорма снова прикладывать ребенка к груди.

При таком режиме малыш не останется голодным и в то же время будет постоянно стимулировать выработку молока. Вскоре мама заметит, что докорма требуется все меньше. Как только ребенок начнет съедать за одно кормление меньше 100 мл смеси, можно будет полностью перейти на грудное вскармливание.

Набравшись терпения и последовательно выполняя приведенные рекомендации, мама сможет восстановить лактацию и успешно продолжить кормление малыша.

Однако следует учитывать, что чем более длительным будет перерыв в кормлении, тем меньше шансов останется на продолжение вскармливания.

Если самостоятельные попытки вернуть молоко не приводят ни к каким результатам, лучше не терять времени и обратиться за помощью к специалистам по грудному вскармливанию.

Что нужно подготовить на случай форс-мажора

После появления ребенка на свет, его подносят к груди, и малыш получает свою первую еду — капли молозива, а также знакомится с маминым иммунитетом. В то же время никто не застрахован от возникновения моментов, препятствующих кормлению малыша с первых часов жизни.

Операции при родах, в том числе кесарево сечение могут задержать приход молока, также могут возникнуть ситуации, когда малыш находится отдельно от матери в больнице. Поэтому можно заранее выбрать и купить молокоотсос.

Постоянные сцеживания перед каждым кормлением служат стимулом к выработке пролактина – специального гормона, который отвечает за лактацию. Постепенно количество молока при регулярном использовании молокоотсоса будет увеличиваться, и малыш не останется голодным.

Достаточность питания

Один из основных источников беспокойства молодых мам: достаточно ли ест ребенок. 

 

Важно: в первые несколько дней после родов, дети теряют вес, даже если питается достаточно. Это происходит за счет потери лишней жидкости, с которой происходит рождается. Это абсолютно нормально и не следует беспокоиться.

Ребенок, находящийся на грудном вскармливании, получает достаточно питательных веществ для адекватного роста и развития. Недостаточность питания можно определить достаточно просто:

  • Подсчет количества мокрых пеленок или подгузников. Через несколько дней после рождения, ребенок должен мочить не менее шести пеленок или подгузников. Если количество пеленок меньше, цвет мочи (вернее пятен на пеленках от мочи) оранжевый (а не бледно-желтый как в норме) то можно предположить недостаточность питания, и об этом следует сообщить врачу.
  • Контроль веса: восстановление потерянного после родов веса происходит в течение одной-двух недель. Если есть существенное отставание в весе, следует информировать об этом врача.

Рекомендуется взвесить ребенка на 4-5 день после рождения, а затем через 2-3 недели. Это позволит исключить недоедание и/или обезвоживание.  Нерациональное вскармливание младенцев. Последствия

По данным ученых, многие родители нерационально вскармливают…