Государственное учреждение
Республиканский центр по
организации оздоровления,
отдыха и занятости детей
и подростков

Кесарево сечение: самочувствие мамы в первый день после операции

Наше общество свыклось с мыслью о лёгкости и безопасности родов с помощью кесарева сечения, сегодня так рождается почти каждый четвёртый ребёнок в мире. Однако в России большинство врачей всё же не советуют выбирать этот способ рождения ребёнка без медицинских показаний. Если же Вам с малышом всё же предстоит кесарево, то в этой статье Вы найдёте несколько простых и действенных советов, которые помогут Вам лучше подготовиться к операции, а также быстрее восстановиться после неё.

И после…

1. После операции Вас может знобить, часто женщины жалуются, что леденеют ноги. Поэтому возьмите с собой как минимум две пары носков, одни из них желательно шерстяные, и попросите, чтоб Вам их одели после операции. 2. . Для восстановления водно-солевого баланса после потери крови в первые несколько суток после операции понадобится минеральная вода. Подойдут Ессентуки или Боржоми, только нужно заранее выпустить газ, чтоб не провоцировать излишнее брожение в кишечнике. Удобно иметь поильник с длинным носиком и крупной ручкой, чтоб дотягиваться до него лёжа. Вы можете принести свой поильник, но обычно такие есть в роддомах.. 3. Перед началом операции в уретру вводится катетер. Совершенно не нужно бояться этого момента – это практически безболезненно, возможны лишь лёгкие неприятные ощущения, которые быстро пройдут. Катетер убирают в течение какого-то времени после операции, в зависимости от ситуации. Часто его оставляют на сутки. После удаления катетера может ощущаться жжение в уретре. Подмывания с настоем ромашки, календулы или несколькими каплями эфирного масла чайного дерева или эвкалипта помогут быстрее избавиться от неприятных ощущений и предотвратят возможность инфицирования. 4. Восстановление кишечной перистальтики после операции в брюшной полости – переломный момент в реабилитации организма. При благоприятном течении кишечник начинает самостоятельно работать на третьи сутки после хирургического вмешательства. До этого характерно довольно сильное брожение газов – пусть Вас это не смущает, это нормальный процесс. Важно соблюдать диету, рекомендованную врачами. Разрешены лёгкий куриный бульон, перетёртое куриное мясо (в небольшом количестве), груши. Полезны пропаренные до мягкости зелёные яблоки с сахаром ( снимается верхушка, вырезается сердцевина, в отверстие засыпают 2-3 чайными ложками сахара, сверху закрывают яблочной верхушкой, яблоки выкладываются в кастрюлю, на дно наливается вода, готовить до мягкости, но следить, чтоб яблоки не расползлись). В наших роддомах принято первые двое-трое суток делать клизмы. Будьте внимательны к своему организму. Если Вы чувствуете, что кишечник вот-вот сработает сам, попросите персонал не спешить с клизмами. Можно поесть чернослива, или залить его кипятком на полчаса, потом выпить этот настой. Если на третьи сутки кишечник не сработает сам, можно разово принять 3-4 таблетки сенаде. Порой женщине предлагают выпить раствор магнезии – этого делать не надо, это может чрезвычайно сильно простимулировать работу ЖКТ, вызвать неприятные ощущения на длительный срок. Кроме того, магнезия неблагоприятно влияет на лактацию. 5. В разных роддомах используют разные системы восстановления организма женщины после операции. Это касается и антибиотиков. Где-то его колют один день, где-то от трёх до пяти. Важно узнать о совместимости антибиотика с грудным вскармливанием (если у Вас возникнут трудности, Вы можете проверить антибиотик на совместимость, позвонив на горячую линию по грудному вскармливанию). Обычно на фоне приёма антибиотиков и маме и малышу назначаются пробиотики ( линекс, бифидум-бактерин, нормофлорин или др.) Лечащий врач и педиатр в роддоме поможет Вам в выборе препарата. При приёме антибиотика может нарушаться микрофлора влагалища, поэтому также часто назначается противогрибковый препарат. Нередко женщине даётся нистатин, несовместимый с грудным вскармливанием. Обязательно осведомляйтесь, какие таблетки Вам дают. Многие препараты имеют замену. К примеру, эффективным противогрибковым средством является пимафуцин, его можно принимать и кормить при этом грудью. 6. Есть роддома, где используются наркотические обезболивающие. Если такие препараты используют два-три дня, то после отмены препарата женщина может почувствовать резкое ухудшение настроения и общего состояния, вплоть до депрессии. Поэтому стоит заранее узнать, какие обезболивающие средства назначил лечащий врач, чтобы понимать, что происходит с Вашим организмом. 7. При образовании болезненных уплотнений на местах уколов помогут йодные сеточки и капустные листы. 8. Важно подобрать удобное бельё, которое не будет задевать и травмировать шов. Кайма трусов должна быть выше шва. Будьте аккуратны с послеродовым бандажом – если он будет доставлять неприятные ощущения, лучше отложить его использование до полного заживления шва. При выписке из роддома уточните, надо ли продолжать дезинфицировать шов, когда можно начать использовать мази, смягчающие рубцы.

Ведение второй беременности после кесарева

Вторая беременность для женщины обычно проходит проще – хотя бы потому, что она знает об основных этапах беременности и их особенностях. Но каждая следующая беременность может протекать по-разному, и с многими явлениями женщина может столкнуться впервые. Поэтому все рекомендации остаются прежними: мониторинг состояния здоровья, режим дня, правильное питание, окружение без лишних стрессов, курсы для молодых родителей, и так далее.

Кроме того, необходимо следить за состоянием рубца на матке. Рубец надо регулярно осматривать визуально и на сеансах УЗИ-диагностики. К последним неделям беременности станет ясно, может ли женщина родить естественным образом.

Когда рекомендуют повторное кесарево сечение:

  • при анатомически узком или деформированном тазе;
  • при весе ребенка выше 4 кг,
  • при неправильном (тазовом или поперечном) предлежании плода;
  • при многоплодной беременности;
  • при хронических заболеваниях у матери, например, сахарном диабете;
  • при патологиях сетчатки глаза;
  • при поперечном или неполноценном рубце на матке.

Даже после повторного кесарева сечения женщина может вынашивать детей и рожать, если операция сделала в современном роддоме, опытными специалистами и на хорошей аппаратуре.

Сроки восстановления после кесарево

Вам потребуется около шести недель, чтобы полностью восстановиться после кесарева сечения. Вы можете изучить, чего ожидать и на что обратить внимание на каждом этапе.

1. Первый час

Сразу после кесарева сечения вас переведут в послеоперационную палату, где будут следить за вашим состоянием и кровотечением. Вам поставят катетер в мочевой пузырь, что избавит от необходимости ходьбы в туалет. Также может быть поставлена капельница, хотя при отсутствии продолжающегося кровотечения этого сейчас обычно не делают. Нижняя часть тела будет онемевшая, от препаратов вы можете чувствовать себя одурманенной и легкое головокружение.

2. Первый день

Если все пойдет хорошо в течение первых нескольких часов, вас переместят в палату для восстановления. Сначала вам положат пузырь со льдом на живот для сокращения матки, а позже пропишут жидкую диету, пока ваш врач не разрешит употребление твердой пищи. Скорей всего, вас попросят приподняться и немного пошевелиться.

3. Второй день

Утром после операции ваш катетер, скорее всего, будет удален, что позволит ходить в туалет и обратно. Физическая активность помогает циркуляции, улучшает функцию кишечника, и за счет этого восстановление после кесарева происходит быстрее. После душа вы почувствуете себя замечательно. При кровотечении наденьте прокладку. Если была поставлена капельница, то ее снимут, но все равно продолжат давать обезболивающие.

4. Четыре дня спустя

Если никаких осложнений не будет, то вас выпишут из больницы. Скобы будут удалены (если у вас не рассасывающиеся нити), а поверх вашего разреза будут нанесены стерильные полоски. Вам расскажут инструкцию по уходу за швом и не разрешат поднимать ничего тяжелее ребенка, нельзя будет вступать в половой акт, делать спринцевание и пользоваться тампонами до шестинедельного осмотра.

5. Две недели спустя

К этому времени вы будете чувствовать себя намного лучше. Нужно будет сходить к врачу, для того, чтобы он проверил ваш шов. Задайте вопросы, которые возникли у вас, в том числе о том, какой деятельностью вам можно заниматься. Возможно, ваша матка еще не уменьшится, поэтому вы все еще можете выглядеть как беременная.

6. Четыре недели спустя

Вы будете чувствовать себя еще лучше и намного комфортнее. Кровотечение должно уменьшиться. Не сравнивайте свое восстановление после кесарева сечения с чьим-либо другим, поскольку все абсолютно индивидуально. Если вы устали, то отдохните. Если чувствуете боль – примите назначеное обезболивающее. Прислушайся к своему организму!

7. Шесть недель спустя

К этому моменту, вы, вероятней всего, уже полностью восстановитесь. Здоровые женщины восстанавливаются быстрее, чем те, у кого есть определенные хронические заболевания. Если вам накладывали швы, то к этому времени они уже наполовину рассосутся, ваша матка уменьшится и вам разрешат заниматься сексом. Шов все еще может быть чувствительным, но уже восстановленным.

Значимость физических терапевтов

Друзья, этот и другие вопросы будут разбираться на семинаре Марины Осокиной «Женское здоровье: возможности восстановительного фитнеса и физической терапии». Узнать подробнее…

Восстановление тазового дна

Женщины, родившие с помощью кесарева сечения, могут нуждаться в восстановлении функции мышц тазового дна. Многие женщины проходят через длительный процесс родов перед тем, как будет решено выполнить кесарево сечение. Таким образом, мышцы тазового дна, пудендальные нервы и нервы, иннервирующие мышцы заднего прохода, могут быть повреждены. Кроме того, беременность сама по себе создает значительное давление на мышцы тазового дна и другие мягкие ткани.

Послеоперационная реабилитация

Лечебные мероприятия в послеродовой период для женщин, родивших с помощью кесарева сечения, такие же, как для женщин, родивших через естественные родовые пути. Тем не менее кесарево сечение считается большой операцией на брюшной полости со всеми вытекающими последствиями и, таким образом, женщине потребуется общая послеоперационная реабилитация.

Физическая терапия

Цель: Улучшить легочную функцию и снизить риск пневмонии

  • Должны быть даны инструкции по правильному дыханию.
  • Пациента должны обучить техникам кашля и/или форсированного выдоха при открытой головой щели.

Цель: Снизить послеоперационную боль, возникающую во время кашля, движений или кормление грудью.

  • Проведение электронейростимуляции.
  • Поддержка места надреза подушкой во время кашля и кормления грудью.
  • Поддержка места надреза подушками или руками при движении, обучении уходу за местом надреза, информирование о рисках травм.

Цель: Предотвратить послеоперационные сосудистые или желудочно-кишечные осложнения.

  • Пациента необходимо обучить активным упражнениям, задействующим ноги.
  • Должна поощряться ранняя способность передвигаться.
  • Можно обучить пациента делать абдоминальный массаж с целью улучшения перистальтики.

Цель: Улучшить кровообращение в месте надреза и его заживление; предотвратить образование рубцов.

  • Пациента необходимо научить легким упражнениям, ориентированным на мышцы брюшной стенки, с поддержкой места надреза.
  • Может проводиться мобилизация рубца.
  • Может проводиться фрикционный массаж.

Цель: Снизить послеоперационный дискомфорт от метеоризма, чесания или катетера.

  • Должны быть даны инструкции по правильному позиционированию.
  • Может проводиться массаж.
  • Пациента можно научить делать поддерживающие упражнения.

Цель: Исправить осанку.

  • Должны быть даны инструкции по поддержанию правильной осанки, особенно при уходе за ребенком.

Цель: Предотвратить травму и снизить боль в нижнем отделе спины.

  • Должны даваться инструкции, касающиеся фиксации места разреза корсетом, и положения тела во время повседневной активности.
  • Необходимо дать инструкции, как двигается тело.

Цель: Предотвратить дисфункцию тазового дна.

  • Пациента необходимо обучить упражнениям для тазового дна.
  • Пациент должен быть ознакомлен с факторами риска и типами дисфункции тазового дна.

Цель: Развить силу в брюшной стенке.

  • Пациента необходимо обучить выполнять серию упражнений для брюшной стенки, включая корректирующие упражнения при диастазе прямых мышц живота.

Образ жизни после кесарева

Чтобы шов не разошелся и не появились другие неприятные симптомы при заживлении разрезов после операции, придется пересмотреть свой образ жизни. Особенно в первые месяцы после кесарева. Важные условия:

  1. В течение двух месяцев не поднимать более 3-4 кг.
  2. Первые 3-6 месяцев не принимать горячую ванну.
  3. На полгода под запретом сауны, а также сеансы массажа спины и живота, усиленный фитнес.
  4. Как минимум полгода носить удобное белье из натуральных материалов. Важно, чтобы края трусов не касались шва.
  5. Пока рана не зажила, не допускается ее расчесывать. Даже если она сильно чешется в период заживления. Сюда же можно отнести правило — не тереть кожу мочалкой в душе.
  6. Скорее всего, пару месяцев после операции придется носить бандаж.

Не помешает и продумать рацион питания. Во-первых, поступление в организм витаминов и минералов с пищей ускорит процесс рубцевания тканей. А во-вторых, правильное меню только на пользу ребенку при грудном вскармливании.

Степень заживления, а соответственно, и снятие различных запретов, определяет лечащий врач.

Когда стоит начинать профилактику образования рубца?

Начинать профилактику образования патологического рубца можно уже после полной эпителизации раны (через 2-3 недели после операции). Как уже писалось выше, если женщина убрать шрам послекесарева и сделать его менее заметным, то начинать его коррекцию следует как можно раньше.

Скорость и эффективность процесса коррекции рубца зависит от стадии формирования. Формирование рубцов обычно делят на 3 этапа.

  • Начальный этап длится 5-7 дней после операции и завершается появлением первичного рубца. Шов имеет ярко-красный или бордовый цвет, с четко очерченными краями. Присутствуют боли, но это естественно при заживлении. Кроме того они скоро пройдут.
  • Второй этап длится около месяца. В этот период первичный рубец начинает уплотняться, меняет свой цвет на менее яркий. Болевые и неприятные ощущения в области рубца прекращаются. Но может появится зуд, который в некоторых случаях продолжается до года. При поперечном разрезе шов размягчается за 12 месяцев, а при вертикальном этот процесс может длиться 2 года.
  • Последний этап длится около двенадцати месяцев и зависит от особенностей регенерации кожи каждой женщины. В этот период происходит процесс заполнения эпителием и соединительными тканями разреза раны, формируется плотный рубец. Количество сосудов в рубцовой ткани резко уменьшается, поэтому шрам меняет свой цвет до розового или бледно-розового.
Когда стоит начинать профилактику образования рубца?

После того, как шрам прошел последний этап рубцевания, убрать его становится намного сложнее.

Узнайте какой способ коррекции рубцов и растяжек оптимален для вас!Задайте вопрос врачу Светлане Викторовне Огородниковой.

Задать вопрос врачу

Сколько платят за кесарево в беларуси зона права

Сегодня многие женщины считают, что в 41 неделю их госпитализируют в роддом без нужды. Участковый акушер-гинеколог выписывает направление в роддом и констатирует, что «свою миссию он выполнил».

Конечно же, будущая мама хочет дома дождаться естественного начала родов. Но дело в том, что 41 неделя – это та граница, когда перенашивание беременности начинает грозит рисками − возможно ухудшение работы плаценты. Поэтому, чтобы не рисковать здоровьем малыша, маме после 41 недели желательно находиться под наблюдением врачей и поскорее родить.

Этот миф по большей степени касается мам, настроенных на кесарево сечение. В его основе отсутствие прямых показаний к операции.

Например, все слышали, что при миопии высокой степени делают кесарево. Однако, в последнее время окулисты редко запрещают естественные роды, если не было лазерной коагуляции сетчатки в течение года. Следовательно, было плохо изучено заключение окулиста.

Роды в тазовом предлежании – также не 100% показание к кесареву. Если ребенок не слишком крупный, не слишком мелкий, лежит только попкой, а не вместе с ножками, нет обвития пуповины, − такие роды возможны через естественные родовые пути.

Как разрешаются такие ситуации? При поступлении женщины в роддом в 39 недель собирается консилиум врачей, с участием заведующего отделением, сотрудников кафедры и заместителя главного врача по акушерству, специалисты вместе решают, как будут протекать роды. Если нет показаний к операции, роды начнутся естественно.

На самом деле после кесарева естественные роды возможны, более того, врачи приветствуют их.

Если после операции прошло более 1,5 лет, на УЗИ установлено, что рубец на матке после предыдущего кесарева хороший, плод не крупный, готовность родовых путей хорошая, − мама может рожать сама.

Миф 6. Захотела ЕР – все обязательно получится!

Есть и обратная ситуация с мамами, которые даже не рассматривают кесарево и настраиваются только на естественные роды.

Эти женщины прекрасно переносят схватки, терпят боль, готовы пройти «весь путь до конца», но по каким-то причинам роды не идут, как положено. Например, головка ребенка не вставляется в таз.

Таким мамам предлагают сделать экстренное кесарево сечение. Обратите внимание: не вы просите врачей об операции из-за нестерпимой боли, а медики предлагают кесарево, потому что естественные роды идут неправильно и могут угрожать здоровью ребенка.

Соглашайтесь, значит, уже что-то пошло не так в организме и, несмотря на самый лучший настрой, нужно учитывать физиологию.

В минских роддомах в среднем каждая третья мама рожает при помощи операции КС. Конечно, значительная часть из них – плановое кесарево, но есть и экстренные операции. Если мы их предлагаем, значит, в них есть 100% необходимость.

Бывает и такое, что после заключения договора на платные роды, мамы требуют сделать им кесарево сечение.

На это врач не может пойти ни на платных, ни на обычных родах, так как в нашей стране у женщины нет возможности самой выбирать способ родоразрешения, что, кстати, возможно в Бразилии и Китае.

Единственное исключение – мамы, у которой первые роды прошли плохо: ребенок-инвалид или случилась гибель плода. Таким беременным обычно идут навстречу. У них велик страх за неудачный исход предстоящих родов, который может даже не дать развиться родовой деятельности.

Многие думают, что платные роды автоматически означают применение анестезии – «спиналки» или «эпидуралки». Однако в договоре об этом пункта нет, потому что анестезию врач акушер-гинеколог назначает по показаниям. И сделать ее можно только в определенный момент развития родов.

Предсказать, будет ли у вас в родах возможность сделать анестезию, невозможно.

Второй фактор. Анестезию делает врач-анестезиолог. Если роды идут днем, когда в роддоме много персонала, обычно обезболивание делают.

Но если роды идут в дежурное время, в выходной или ночью, то на весь роддом работает только один врач-анестезиолог, который может быть занят именно в то самое «окошечко», когда роженицу можно обезболить.

Тогда опять же, независимо от того, платные это роды или бесплатные, анестезию вам не сделают.

Третий фактор. Если есть риск ЭКС или у пациентки аллергия на определенные медпрепараты, анестезию ей также не назначат.

Пособия по уходу за ребенком до 3 лет

Первое пособие, о котором сегодня будет идти речь – это пособие на ребенка до 3 лет. Данное пособие является ежемесячным (то есть выплачивается на ежемесячной основе), а базой его расчета является среднемесячная заработная плата (СЗП) трудящихся по стране в целом за предыдущий квартал. Кстати, за второй квартал 2019 года СЗП составила 1 074,60 рублей. Величина пособия зависит не только от СЗП, но и от последовательности рождения ваших деток:

Второе ежемесячное пособие, которое необходимо упомянуть – это пособие семьям на детей в возрасте от 3 до 18 лет в период воспитания ребенка в возрасте до 3 лет. Размер сего пособия, в отличии от ранее упомянутого, привязан не к среднемесячной заработной плате, а к бюджету прожиточного минимума (БПМ). Напомним, что, на сегодняшний день, БПМ составляет 230,91 рублей. А размер самого пособия – 50% БПМ, то есть 115,45 рублей.

Размер данного пособия также зависит от бюджета прожиточного минимума. И, на сегодняшний день, выглядит следующим образом:

Каждый нормальный родитель желает, чтобы его ребенок был здоров. Но, к сожалению, иногда болезни и другие факторы берут верх над здоровьем тех или иных деток, делая их инвалидами. Поэтому государство, принимая во внимание особенность здоровья таких детей, предоставляет финансовую помощь аж до совершеннолетия ребенка.

В зависимости от степени утраты здоровья ежемесячные выплаты на ребенка-инвалида будут составлять:

Оплата и расчет больничного листа в году: изменения и новые правила

Как оплачивается больничный после кесарева сечения? Дополнительный больничный, полученный в результате осложненных родов путем кесарева сечения, оплачивается по той же формуле, что и основной больничный лист.

За 16 дней, дополнительно полагающихся роженице, дают 100 процентов от среднего заработка.

Формула расчета по общим правилам такова:

  1. Определите сумму средней заработной платы за два года работы, предшествующим выходу в декрет.
  2. Среднюю сумму зарплаты умножьте на 24 месяца.
  3. Полученную сумму делите на 731 день.
  4. Полученное число умножайте на 156 при осложненных и родах и 194 при многоплодной беременности.

Полученная в результате сумма и есть ваши декретные.

Несмотря на то, что больничный выдает медицинское учреждение в виде родильного дома, оплачивает дополнительный больничный лист — работодатель, но только после предоставления заявления и больничного листа, подписанного врачом акушером-гинекологом.

Пособие включает в себя оплату всех дней декретного больничного в размере 100% среднего заработка будущей мамы за 2 предыдущих года. Кроме того, в случае, если беременная женщина работает на нескольких предприятиях одновременно, она может выбрать то, на котором ей удобно будет получить деньги.

В средние века, когда схватки роженицы затягивались, а с момента того, как отошли воды, прошло очень много времени, врачами и родственниками принималось решение – спасать ребенка или мать.

Сколько длится отпуск по беременности и родам, если женщина проживает в неблагоприятном районе? Законодательство в этом случае устанавливает срок 160 и роды – серьезный стресс для женщины как в физическом, так и в моральном плане.

Российское законодательство обеспечивает беременным женщинам возможность ухода в отпуск по беременности и родам, который обычно называется «декретным ».

Строки «Средний заработок для исчисления пособия» и «Средний дневной заработок» Указываются величины, принимаемые при исчислении пособия (те же самые, что и в первичном листке нетрудоспособности по беременности и родам) Если средний заработок из фактической заработной платы составил меньше среднего дневного заработка, исчисленного исходя из МРОТ, в данных строках следует указывать сведения, исходя из фактического заработка.

Кроме этого, продлевают декретный отпуск по беременности и родам роженицам с наличием таких заболеваний, как:

  • сахарный диабет;
  • болезнь Верльгофа;
  • гипотиреоз;
  • диффузные заболевания.

Он определяется исходя из величины среднего заработка женщины за последние два года. При его расчете не учитываются периоды, когда женщина находилась в отпуске (декретном или отпуске по уходу за ребенком), на больничном, а также отсутствовала на рабочем месте с сохранением заработной платы.

В любом случае необходим лист нетрудоспособности для продления послеродовой части декретного отпуска в качестве основания официального обращения к работодателю.

Аналогично — если страховой стаж женщины составляет меньше 6 месяцев.

Российское законодательство содержит в себе различные правовые нормы, направленные на социальную поддержку материнства — и одной из подобных гарантий является предоставление дополнительного при кесаревом сечении. При этом в законодательстве достаточно точно определен порядок при кесаревом сечении, а также то, на сколько дней его продлевают.

Сколько нужно восстанавливаться после кесарева сечения?

Восстановление – индивидуальный процесс, но в целом на восстановление после кесарева сечения требуется больше времени, чем после естественных родов. Как правило, после кесарева мама остается в больнице еще несколько дней, а врачи наблюдают за состоянием ее здоровья и заживлением послеоперационной раны.

Постарайтесь побольше отдыхать, хоть с новорожденным малышом это непросто. Не поднимайте ничего тяжелее малыша, регулярно протирайте послеоперационный шрам антисептиком, чтобы не занести инфекцию. Выбирайте просторную одежду, чтобы в области шрама не было потертостей и раздражения. Запрещается водить машину и выполнять физические упражнения, пока вам не разрешит врач (обычно через две-четыре недели после родов). Восстановление после кесарева без осложнений занимает 4-6 недель.