Государственное учреждение
Республиканский центр по
организации оздоровления,
отдыха и занятости детей
и подростков

Лечение скарлатины у детей

Сыпь на коже тела, поражение горла и высокая температура являются симптомами многих детских инфекций. Одним из таких инфекционных заболеваний выступает скарлатина. Она весьма распространена в детском возрасте и может вызывать серьезные осложнения. И поэтому многих родителей волнуют вопросы — как ребенок заражается скарлатиной и как выглядит сыпь при данной болезни, как протекает скарлатина у детей и чем опасна такая инфекция, и многие другие.

Симптомы скарлатины

Скрытый (инкубационный) период может составлять 1–12 суток. Затем резко растет температура, причем до весьма высоких цифр – до 39 градусов. Больной ощущает слабость, у него болит голова, ему больно глотать. Затем появляется мелкая красная сыпь, сначала на шее, потом – по всему телу. Особенно сильная сыпь наблюдается под мышками и в локтевых впадинах. Возможен зуд.

Отличительными признаками скарлатины являются:

  • красная сыпь;
  • малиновый язык с четко выраженными сосочками;
  •  белый носогубный треугольник на фоне красного лица.

Сыпь и повышенная температура держатся до 7 дней. Потом температура нормализуется, а сыпь исчезает, оставляя шелушащуюся кожу. Шелушение проходит через 2–3 недели.

Так развивается классический вариант среднетяжелой формы скарлатины.

Скарлатина у детей распространена чаще всего в возрасте от года до девяти лет.

Возбудителем инфекции является стрептококк, поражающий горло в форме ангины, кожные покровы ярко-красными точечными высыпаниями, нередко внутренние органы (почки, печень, сердце).

В современном мире данное инфекционное заболевание гораздо лучше поддается лечению и его печальные последствия при своевременной и профессиональной врачебной помощи остаются далеко позади.

Сыпь при скарлатине у детей сохраняется на коже не менее недели, после начинается шелушение. Первоначально очагами распространения сыпи становятся шея и подмышечные впадины, со временем покрывается вся поверхность тела. Важный признак скарлатины — резкая и разительная разница между носогубным треугольником, который остается очень бледным, и ярко-красными пылающими щеками, язык приобретает малиновую окраску. Температура тела поднимается очень быстро, может преследовать тошнота, в редких случаях рвота. Болезнь может проходить с разными степенями тяжести в зависимости от стойкости иммунитета, поэтому и сроки выздоровления невозможно констатировать однозначно.

Скарлатина у детей лечится в домашних условиях с:

  • применением антибиотиков, жаропонижающих и противоаллергических средств, витаминов,
  • соблюдением постельного режима и диеты
  • поддержанием чистоты в помещении и тщательной дезинфекции
  • увеличением количества потребляемой жидкости для выведения токсинов.

Скарлатина у детей профилактика

Скарлатиной заболевают только трое из десяти после контакта с больным человеком. Если ребенок заболел скарлатиной, то он должен быть изолирован либо в домашних условиях, либо в стационаре. Профилактика скарлатины включает в себя такие меры, как:

  • проведение карантинных мероприятий в дошкольных, школьных и детских медицинских учреждениях
  • заблаговременная идентификация больных и носителей инфекции и их изоляция
  • запрещение посещения переболевшим ребенком школьных и дошкольных заведений без наличия отрицательного бактериологического анализа на стрептококк.

К сожалению, в настоящее время еще не создана вакцина против скарлатины, но в большей степени можно сказать, что здоровый иммунитет в комплексе профилактических мер вполне способны успешно справиться с этим заболеванием.

Запись на прием к врачу педиатру

Обязательно пройдите консультацию квалифицированного специалиста в области детских заболеваний в клинике «Семейная».

Единый контактный центр 8 495 662-58-85 ежедневно с 8 до 21 Чтобы уточнить цены на прием врача педиатра или другие вопросы пройдите по ссылке ниже

Течение заболевания и симптомы

Инкубационный период для ребенка с момента фактического заражения до появления четких симптомов составляет 2-10 дней. Пациент является источником инфекции, распространяющейся за день до появления первых симптомов, а затем еще на 3 недели.

Скарлатина у детей характеризуется острым началом. Заболевание начинается с внезапного резкого повышения температуры, тошноты, головной боли, боли в горле, сильной слабости и злости, озноба.

Через несколько часов, а иногда и на следующий день, у вашего ребенка появится типичная рубцовая сыпь — маленькие красные точки на гиперемии (красной) коже. В естественных складках (пах, локти, подмышки) появляются темно-красные полосы. Кожа сухая и грубая (симптом наждачной бумаги).

Слизистая рта воспалена, ярко-красная, на небных миндалинах гной. Первые 2-3 дня язык остается сухим и покрывается коричневым налетом. Затем на третий или четвертый день язык становится фиолетовым, а соски сильно увеличиваются (симптом «жжения в горле» или «пурпурного языка»). Такие проявления наблюдаются в течение 1-2 недель.

На лице сыпь в основном располагается на щеках. Менее выражен на висках и лбу. Носогубный треугольник остается без сыпи и имеет естественный цвет — характерные первые дифференциальные симптомы келоидов. Лицо опухает, в глазах появляется лихорадочный блеск.

Через несколько дней сыпь полностью исчезает, не оставляя следов пигментации. Начинается стадия сильного шелушения сначала на более мягких участках (подмышки, шея, локти), а затем по всему телу. Для него характерно сильное шелушение на подошвах и ладонях рук. Он начинается с ногтей, затем распространяется на ладони и подошвы, где кожа снимается слоями, как «перчатки» или «носки».

Если у детей диагностирована скарлатина, симптомы могут варьироваться от легких до тяжелых. От этого зависит время выздоровления, осложнения и эффективность лечения.

Наиболее часто назначаемые антибиотики сравнительно быстро справляются с заболеванием, и скарлатина перестает быть угрозой для здоровья пациента.

Диагноз ставится на основании интервью (интервью с ребенком или его родственниками) относительно контактов пациента с другими пациентами, характерных симптомов, типичной сыпи и других клинических признаков рубцевания.

Осложнения

Осложнения обычно вызваны аллергической реакцией на стрептококк и выделяемые им токсины. Наиболее частые осложненияэто:

  • лимфаденит;
  • гнойный отит;
  • Гломерулонефрит;
  • Артрит;
  • миокардит;
  • Пневмония.

Своевременно введенные антибиотики значительно снижают риск развития осложнений, облегчают течение болезни.

После начала скарлатины у пациента вырабатывается пожизненный иммунитет. Рецидивирующее рубцевание может возникнуть, если пациент не успел выработать иммунитет из-за нарушения иммунной системы во время болезни или ему были даны сильные антибиотики (болезнь просто не успела перерасти в активные фазы и неактивированную защиту), осложнений не отмечалось.

Причины возникновения заболевания

Расстройство пищевого поведения в подростковом периоде может возникнуть по нескольким причинам:

  • биологические и психоэмоциональные изменения — недовольство своим телом, низкая самооценка, семейные конфликты, зависимость от мнения окружающих;
  • генетические расстройства пищевого поведения — различные сбои обмена веществ, нарушение толерантности к инсулину когда резкие падения глюкозы в крови вызывают неконтролируемый голод;
  • влияние выработки эстрадиола (половой гормон и женщин и мужчин).

Родители не всегда могут заметить начало заболевания, потому что подросток скрывает свое состояние, его вес остается в пределах нормы. Обращение за помощью обычно происходит на поздних стадиях.

Лечение заболевания

Стафилококковая инфекция тяжело поддается лечению, особенно у детей. Чем раньше обнаружено заболевание, тем больше вероятность, что ребенок скоро станет здоров.

Терапия включает в себя следующие мероприятия:

  • Местное лечение. Это обработка высыпаний и гнойничков.
  • Антибиотики. Стафилококк очень хорошо приспособляем и трудно поддается антибиотикотерапии. Тем не менее часто назначаются препараты пенициллинового ряда.
  • Смазывания, полоскания — такое лечение эффективно для стафилококка в носу и горле.
  • Витаминно-минеральные комплексы.
  • Иммуномодуляторы.
  • Переливания крови или плазмы. Назначаются в тяжелых случаях, при сепсисе.
  • Операция. В случае тяжелой хронической ангины удаляются миндалины. Операция также назначается при множественных поражениях кожи с обильным воспалением и экссудатом.

Популярные вопросы

Какой должна быть диета при лечении стафилококка?

Ответ: Особой диеты при стафилококке не предусмотрено, но рекомендовано больше употреблять белковых продуктов (творог, простокваша, кефир, яйца, отварная рыба), овощей, фруктов, ягод. Показано обильное питье, продукты, богатые витаминами А, В, С. Можно есть продукты, повышающие аппетит (кисломолочные напитки, мясные бульоны, томатный сок).

Сколько времени занимает лечение?

Ответ: 10-14 дней в неосложненных случаях.

Можно ли ходить в школу со стафилококком?

Ответ: Можно, если лечащий врач не говорит иное.

Как обезопасить грудничка от золотистого стафилококка?

Ответ: Соблюдайте санитарные нормы и правила гигиены. Мойте руки перед кормлением и перед уходом за малышом. Если заметили на руках царапины, ссадины, раны, сразу же обрабатывайте их. Если на вашей коже выскочили гнойные высыпания, ограничьте телесный контакт с кожей малыша и обратитесь к врачу. Следите, чтобы участковая медсестра, родственники, врачи мыли руки перед тем, как возьмут ребенка. Наблюдайте за состоянием малыша – при изменении кала, появлении вялости, отказе от еды и других тревожных признаках сразу же обращайтесь к врачу!

Лечение скарлатины

Лечение проводится преимущественно дома точно так же, как больных ангиной.

Госпитализации подлежат больные с тяжелой и среднетяжелой формой болезни, а также больные, в семье которых имеются дети от 3 мес. до 7 лет и школьники первых двух классов, не болевшие скарлатиной или взрослые.

Предупреждение болезни. Больной скарлатиной должен быть изолирован в отдельной комнате, ему следует выделить отдельную столовую посуду, полотенце.

Изоляция больного прекращается после выздоровления, но не ранее 10 дней от начала болезни. Посещение детьми, переболевшими скарлатиной, дошкольных учреждений и первых двух классов школ допускается после дополнительной изоляции на дому в течение 12 дней после выздоровления.

Дети, посещающие дошкольные учреждения и первые два класса школы, не болевшие скарлатиной и находившиеся в контакте с больным, не допускаются в коллектив в течение 7 дней с момента изоляции больного, а в случае общения с больным на протяжении всего периода болезни — в течение 17 дней от начала контакта.

Симптомы скарлатины

В большинстве случаев заболевание может проявиться уже через 24-48 часов после того, как произошло заражение. Это происходит остро и спонтанно, симптомы имеют схожесть с тяжелой формой гриппа.

Первыми признаками скарлатины у детей является резкое повышение температуры тела, жар, сильная боль и першение в горле. Несколько позже появляются симптомы интоксикации организма, которые выражаются слабостью, апатией, сильными головными болями, ломотой в теле, ухудшением общего самочувствия.

?Ребенок чувствует себя вялым, апатичным, уставшим, его может беспокоить сильная головная боль. Частый клинический признак — тошнота, рвота.

Первый признак развивающейся скарлатины – высыпания на коже, которые получили название экзантемы. Они начинают поражать верхнюю часть туловища, грудь, плечи, шею, постепенно распространяясь и на другие части тела. Сыпь имеет вид мелких красных прыщиков. Кожа ребенка быстро приобретает красный цвет, становится сухой и шершавой.

Высыпания крупным планом

?Сыпь является аллергическим ответом организма на повышенную активность бета-гемолитических стрептококков и выработку эритротоксинов. Она исчезает примерно через 5-6 дней, на ее месте остаются покрасневшие шелушащиеся пятна. Скрытый от посторонних глаз признак — на коленях, локтях и подмышками высыпания группируются и формируют крупные, широкие полосы насыщенного красного цвета.

Высыпание поражает также и лица малыша. Оно становится отекшим, припухлым, щеки резко краснеют, а кожа в области губ бледнеет. Это важнейший симптом заболевания, который свидетельствует о развитии скарлатины. Необходимо обязательно обратиться к врачу, так как краснуха, крапивница имеют схожие симптомы с крапивницей, поэтому очень важно установить правильный диагноз.

Одними из основных симптомов скарлатины у ребенка считается существенное изменение ротовой полости.

Язык при скарлатине ярко-красный

Уже через 1-3 дня после заражения язык больного покрывается плотным налетом бурого или белесого оттенка. К концу первой недели заболевания слизистая поверхность языка покрывается характерным налетом бордового цвета. Данное проявление получило название «клубничный язык».

Практически во всех случаях скарлатина сопровождается симптомами ангины – горло краснеет, небо приобретает яркий красный цвет, появляется зуд и першение в гортани.

Как правило, скарлатина чрезвычайно редко развивается у пациентов старшего возраста. Это связано с тем, что примерно к 20 годам у человека развивается стойкий иммунитет к бета-гемолитическим стрептококкам.

Взрослый пациент переносит скарлатину несколько иначе — симптомы заболевания чаще всего маловыраженные и незаметные для человека. Сыть проявляется незначительно и самостоятельно исчезает через несколько дней после возникновения. Это затрудняет постановку правильного диагноза. Ангина при скарлатине

?Признаки общей интоксикации организма у взрослых могут проявляться в форме сильных головных болей, повышения температуры тела, слабость, хроническая усталость. Также в этот период могут проявляться симптомы общей интоксикации организма – тошнота, сильная и многократная рвота, которая не приносит долгожданного облегчения.

Скарлатина

Болеют скарлатиной как правило дети. Возбудителем является бета-гемолитический стрептококк группы А. Однако основные клинические проявления скарлатины обусловлены не самим стрептококком, а токсином, который бактерии выделяют в кровь.

Источником инфекции являются больные скарлатиной, ангиной или носитель стрептококка. Заражение происходит воздушно-капельным путем, иногда контактно-бытовым (через игрушки или предметы обихода). Заражение также может произойти через любое повреждение на коже (ссадина, порез, операция). В таком случае будут иметь место все симптомы скарлатины, кроме ангины.

Инкубационный период продолжается от 1 до 12 дней. Заболевание начинается остро. Температура тела повышается до 38-39оС. Наблюдаются слабость, головная боль, боли в горле при глотании. При осмотре ротоглотки врач обнаруживает классическую картину ангины.

К концу первого дня болезни на шее и верхней части туловища появляется обильная точечная сыпь в виде выступающих над уровнем кожи сливающихся красных пятнышек размером 1-2 мм, которая быстро распространяется по всему телу.

Сыпь наиболее интенсивна в области кожных складок локтевых сгибов и подмышечных впадин. Часто она сопровождается зудом. Лицо больного «пылает», но вокруг рта и носа остается бледный ободок (носогубный треугольник) неповрежденной кожи.

Язык под влиянием токсинов приобретает насыщенный красный цвет с выступающими сосочками («малиновый» язык).

Температура тела остается повышенной и сыпь держится 2-4 дня, затем постепенно исчезают. С 5-6 дня болезни на месте бывшей сыпи возникает шелушение кожи, которое продолжается 2-3 недели.

В большинстве случаев диагностика не вызывает затруднений и врач ставит диагноз на дому по клинической картине.

Осложнения скарлатины можно разделить на две группы ранние и поздние.

Ранние осложнения связанны с распространением инфекции на соседние могут быть отиты (воспаление среднего уха), синуситы и др.

Поздние осложнения обусловлены развитием иммунных нарушений, таких как ревматизм, гломерулонефрит и др. Нужно отметить, что наиболее опасные и тяжелые поздние аллергические осложнения скарлатины развиваются в основном в случаях неправильного лечения скарлатины.

При малейшем подозрении на скарлатину, следует вызвать врача и после постановки диагноза в точности соблюдать предписанные назначения.

Скарлатина относится к заболеваниям, которые при своевременном лечении антибиотиками почти всегда заканчиваются благополучно, а без лечения — почти всегда заканчиваются тяжелыми осложнениями.

Антибиотики должны применяться строго определенное время, в противном случае осложнения весьма вероятны.

Обязательно соблюдение постельного режима до полного снижения температуры, обильное питье (предупреждение токсических осложнений). Пища должна быть жидкой или полужидкой с некоторым ограничением белков.

Лечение проводится преимущественно дома.

Госпитализации подлежат больные с тяжелой и среднетяжелой формой болезни, а также больные, в семье которых имеются дети от 3 мес до 7 лет и школьники первых двух классов, не болевшие скарлатиной.

Как правило, врач назначает антибактериальную терапию препаратами пенициллинового ряда в течение 5-7 дней. При непереносимости пенициллина возможно применение других антибиотиков.

Больной скарлатиной должен быть изолирован в отдельной комнате, ему следует выделить отдельную столовую посуду, полотенце. Изоляция больного прекращается после выздоровления, но не ранее 10 дней от начала болезни.

Посещение детьми, переболевшими скарлатиной, дошкольных учреждений и первых двух классов школ допускается после дополнительной изоляции на дому в течение 12 дней после выздоровления.

Дети, посещающие дошкольные учреждения и первые два класса школы, не болевшие скарлатиной и находившиеся в контакте с больным, не допускаются в коллектив в течение 7 дней с момента изоляции больного, а в случае общения с больным на протяжении всего периода болезни — в течение 17 дней от начала контакта.

Заключение

Сыпь на коже – это важный симптом многих заболеваний. Она может подсказать, с каким именно заболеванием приходиться иметь дело. Это, в свою очередь, дает возможность оказать правильную помощь до обращения к врачу, избежав ошибок или вовсе справиться с проблемой своими силами.

Источники

  1. Федеральные клинические рекомендации. Дерматовенерология 2015. Болезни кожи. Инфекции, передаваемые половым путем. — 5-е изд. перераб. и доп. — М:Деловой экспресс, 2016. — 768 с.
  2. В.М. Козин, Ю.В. Козина, Н.Н. Янковская «Дерматологические болезни и инфекции, передаваемые половым путем: Учебно-методическое пособие» – Витебск: ВГМУ, 2016. – 409 с. 
  3. П.Д. Гуляй. «Кожные и венерические болезни: Учебное пособие» – Гродно: Гродненский государственный медицинский университет, 2003. – 182 с.
  4. , «Атопический дерматит, аллергический ринит, крапивница у детей : метод. указ. для студ. и врачей-интернов» – Харьков: ХНМУ, 2015. – 52 с. 
  5. С. А. Бутрий «Здоровье ребенка: современный подход. Как научиться справляться с болезнями и собственной паникой» — «Эксмо», 2018.

Осложнения и последствия скарлатины

У детей

Развитие осложнений при скарлатине у детей не зависит от пола ребенка. Зависимость в данном случае можно наблюдать только исходя из возраста больного. У пациентов раннего возраста риск возникновения осложнений значительно выше.

Ранее считалось, что скарлатина способна провоцировать бесплодие в будущем у мальчиков, которые ее перенесли, однако на сегодняшний день научно обоснованной взаимосвязи между мужским бесплодием и данной инфекцией нет.

К осложнениям при скарлатине у мальчиков и девочек могут приводить следующие сопутствующие факторы:

  • недавнее перенесенное ОРЗ;
  • возникновение инфекции на фоне другого хронического заболевания;
  • неправильная и несвоевременная терапия болезни;
  • снижение защитных иммунных сил организма пациента.

Все осложнения скарлатины принято делить на ранние и поздние. Среди ранних осложнений выделяются отиты с воспалительными гнойными процессами в области среднего уха, фарингиты, характеризуемые покраснением задней стенки глотки, синуситы с гнойными воспалениями в любой носовой пазухе, снижение артериального давления, брадикардия, паратонзиллярные абсцессы.

Толчком для возникновения поздних осложнений скарлатины выступают токсико-аллергические реакции на стрептококковый возбудитель. Среди них особенно часто встречаются воспалительные процессы в сердечных клапанах, лечить которые возможно только хирургическим путем, суставное воспаление – синовит с отечностью суставов, выраженной болью при их движениях, поражение головного мозга с выраженной неконтролируемой двигательной активностью либо гломерулярного почечного аппарата, которое приводит впоследствии к хронической почечной недостаточности. Поздние осложнения очень тяжелые, они приводят к стойким нарушениям функциональности жизненно важных органов.

У взрослых пациентов

Чаще всего скарлатина у взрослого человека протекает легко. Легкость течения не зависит при этом от того, который раз пациент переносит заболевание. В редких случаях без применения адекватной терапии заболевание может перейти в крайне тяжелые формы. Симптоматика заболевания во взрослом возрасте не разнится по половой принадлежности.

Среди главных симптомов скарлатины взрослых врачи выделяют:

  • острый тонзиллит;
  • гипертермию и интоксикацию;
  • высыпания с последующим шелушением кожных покровов.

Главными ранними осложнениями скарлатины у взрослых считаются изменения в сердечной и сосудистой работе, распространение инфекции в область печени и почек, носоглотку. Среди поздних осложнений врачи выделяют суставной ревматизм, воспаление сердечной мышцы, патологические почечные поражения.

Среди самых распространенных осложнений данной инфекции встречаются:

  • гнойный лимфаденит;
  • гнойный отит;
  • гломерулонефрит;
  • менингит;
  • васкулит;
  • тяжелые аллергические реакции;
  • сепсис.

Мнение о негативном влиянии скарлатины на репродуктивную систему мужчин не подтверждено научными данными. Стрептококковая инфекция не накладывает отпечаток на мочеполовую систему, а поэтому не может привести к атрофии яичек. Однако пока мужчина проходит лечение от скарлатины зачатие ребенка стоит отложить до тех пор, пока не прекратится антибиотикотерапия.

Осложнения при беременности

Скарлатина представляет большую опасность в первом триместре беременности, поскольку в данный период происходит закладывание всех органов и систем будущего ребенка, а лечение патологии требует срочного медикаментозного воздействия. Иногда применение антибиотиков при скарлатине у беременных приводит к вынужденному аборту.

Во втором и третьем триместрах беременности скарлатина не способна настолько сильно повлиять на эмбрион, поскольку сформировавшаяся плацента обладает защитными функциями и не дает лекарственным средствам и инфекциям проникать в организм ребенка. Однако иногда в качестве осложнения при скарлатине беременных может возникать внутриутробная гипоксия, патологическое протекание родовой деятельности или даже преждевременные роды.

Диета при скарлатине

Диета во время лечения скарлатины направлена на повышение защитных сил организма. Употребляемые продукты должны быть легкими для переваривания. Вообще врачи рекомендуют больным диету № 13, которая используется при разных инфекционных заболеваниях. Кушать следует 4-5 раз в день дробными порциями.

В перечень рекомендованных при скарлатине продуктов входят:

  • рыбные, овощные и мясные бульоны, отвары из круп;
  • вчерашний белый хлеб;
  • нежирное мясо, рыба;
  • молочнокислые продукты;
  • гречневая, манная и рисовая каши;
  • морковь, картофель, свекла, помидоры, цветная капуста;
  • ягоды и фрукты;
  • разведенные фруктовые соки, отвары шиповника, компоты из сухофруктов;
  • мед, мармелад, джем, сахар.

Запрещены:

  • сдоба, свежий хлеб;
  • жирные сорта мяса;
  • жирные супы и бульоны;
  • колбасы, консервы, соленая рыба, копчености;
  • редис, лук, редька, чеснок, белокочанная капуста, бобовые, огурцы;
  • сливки, цельное молоко, твердые сорта сыра, жирная сметана;
  • пшено, ячневая крупа, перловка, макароны;
  • пирожные, шоколад, какао.

Если нет заболеваний почек, в день можно пить от 2 до 2,5 литров жидкости.