Государственное учреждение
Республиканский центр по
организации оздоровления,
отдыха и занятости детей
и подростков

«Лечить некому»: почему в регионах сообщают о дефиците врачей

Неврозы в детском и подростковом возрасте – явление довольно частое. Одним из их разновидностей выступает неврастения.

↪ Дресс-код

Для похода в поликлинику выбирайте максимально удобную одежду и обувь. Беготня по этажам с ценным грузом на руках иногда занимает много времени и отнимает массу сил. Не усугубляйте ситуацию некомфортной «экипировкой».

И сами одевайтесь, и ребёнка одевайте многослойно, чтобы не запариться и не замёрзнуть в любом случае. Одежду «на выход» малышу выбирайте такую, чтобы можно было быстро раздеть и снова одеть его (оптимальный вариант — слип/комбинезон).

Для вещей ребёнка предусмотрите вместительную и лёгкую сумку или рюкзак.

Обзор документа

Усовершенствован порядок оказания первичной медико-санитарной помощи детям.

Все медорганизации, оказывающие детям первичную медико-санитарную помощь, поделены на 3 группы: поликлиники при районных больницах; самостоятельные детские поликлиники и поликлинические отделения в составе городских поликлиник; самостоятельные консультативно-диагностические центры для детей, консультативно-диагностические центры и детские поликлиники (отделения) в структуре республиканских, краевых, областных, окружных, городских больниц.

Предусмотрена организация мобильных медицинских бригад для оказания помощи детям, проживающим в отдаленных населенных пунктах.

Закреплена возможность оказания помощи с применением телемедицинских технологий (консультации, участие в консилиуме врачей).

Обновлены порядок организации работы, штатные нормативы и стандарт оснащения кабинета участкового врача-педиатра. В частности, предусмотрено оснащение рабочих мест врача и участковой медсестры персональными компьютерами с выходом в Интернет.

Также актуализированы порядок организации работы, штатные нормативы и стандарт оснащения детских поликлиник. Так, рекомендовано предусмотреть крытые колясочные, открытую регистратуру с инфоматом, электронное табло с расписанием приема врачей, колл-центр, игровую зону для детей, оснащение входа автоматическими дверями.

Для просмотра актуального текста документа и получения полной информации о вступлении в силу, изменениях и порядке применения документа, воспользуйтесь поиском в Интернет-версии системы ГАРАНТ:

Проявления заболевания

При любом виде невроза не происходит повреждения мозговых центров, а лишь наблюдается функциональное расстройство. Первые признаки становятся заметны уже в раннем детстве, но лишь единицы родителей обращают на них внимание и принимают соответствующие меры. 

Важнейший признак нарастания неврастении – снижение работоспособности, насколько это уместно будет сказать о детях. Если речь идет о школьниках, то учитель должен приложить немало усилий, чтобы привлечь внимание, не говоря уже о какой-либо отдаче. 

Ребенку – носителю расстройства свойственно винить себя во всех бедах. Его самооценка занижена либо находится на нуле.

Замечено, что мальчики подвержены заболеванию больше, чем девочки.

Симптомы неврастении у детей:

  • повышенная нервная истощаемость;
  • рассеянность;
  • неуверенность в себе;
  • нарушение концентрации, внимания;
  • недовольство, капризность;
  • суетливость;
  • возбужденное состояние;
  • приступы агрессии;
  • слабость;
  • быстрая утомляемость;
  • нарушение режима сна. 

При переходе в хроническую форму может присутствовать апатия или депрессивные признаки. Со стороны вегетативной нервной системы наблюдаются скачки сердечного ритма, блуждающие боли в животе или груди. Часто возникает чрезмерная потливость. Аппетит при неврастении практически отсутствует. 

Поскольку проявления неврастении у детей бывают разные, ее симптомы можно принять за какое-либо другое психическое расстройство.

Эффект воронки

Без лишних COV: половина россиян стала больше уважать профессию врача 60% медиков испытывают гордость за свою работу

Сигналы о том, что медработники уходят, действительно поступают из разных регионов, отмечает Семен Гальперин, врач, президент межрегиональной общественной организации «Лига защиты врачей». В первую очередь уходят врачи пенсионного возраста, которых в российских медучреждениях было очень много, и это, по его словам, «обрушивает существующую систему здравоохранения».Массовые увольнения были зафиксированы еще в первую волну, напоминает глава «Лиги защиты врачей».

— После выхода постановлений (о коронавирусных надбавках) многие региональные чиновники начали придумывать, как их обойти. Например, переводили людей на почасовый режим оплаты. И мы предупреждали, что, если к новому подъему заболеваемости эти проблемы не будут решены — людей продолжат обманывать, не обеспечат нормальных графиков работы, — начнутся увольнения. Потому что, конечно, можно в какой-то момент поработать внеурочно, но невозможно делать это постоянно, — отмечает он.

Дефицит кадров в России был и до начала пандемии, обращает внимание сопредседатель межрегионального профсоюза медицинских работников «Действие» Андрей Коновал. Так, по его словам, реальное количество бригад скорой помощи было в полтора-два раза ниже утвержденного по нормативам и даже имеющиеся бригады не были укомплектованы. Похожая ситуация складывается также в стационарах и поликлиниках.

Спасение спасающих: режим работы врачей в «красной зоне» пересмотрят Больницам подготовят рекомендации по труду и отдыху медперсонала, контактирующего с зараженными COVID-19

— Это означает, например, что если один человек сейчас заболевает или уходит, то организация лишается сразу двоих — потому что ушедший сотрудник работал за себя и за того парня, — отмечает он.

Еще в феврале 2020 года на системную нехватку медработников указывали аудиторы Счетной палаты. По итогам проведенной проверки (речь шла о ситуации на конец 2018 года) там отметили, что серьезный дефицит кадров «сказывается на доступности и качестве медпомощи». Сложнее всего ситуация обстояла в Курганской области (24,2 на 10 тыс. населения), Чечне (26,8), Псковской области (27,1), Владимирской (27,7), Еврейской автономной (27,8) и Тульской областях (28,9).

В результате возникает эффект воронки, обращает внимание Андрей Коновал. Из-за большой нагрузки, особенно на фоне пандемии, люди заболевают или уходят, а те, кто остается, сталкиваются с еще большими объемами работы и тоже рано или поздно могут принять решение об увольнении.

Подозреваю у себя коронавирус, а вызывать скорую запретили. Что делать?

Вице-губернатор Свердловской области Павел Креков осудил людей, которые вызывают скорую помощь без тяжелых симптомов коронавируса. «Когда бригада выезжает на место, выясняется, что это достаточно легкий, с минимальной симптоматикой больной, который настаивает на немедленной госпитализации», — заявил он.

Ситуация, которую описал замгубернатора, происходит из-за того, что до сих пор нет четких рекомендаций и алгоритмов, что делать людям, заподозрившим у себя COVID-19.

Точнее, они есть, но рассеяны в отдельных документах, сообщениях оперативного штаба, заявлениях чиновников и медиков.

Поэтому, столкнувшись с проблемой, напуганные люди вынуждены лезть в интернет, советоваться с теми, кто уже переболел, обрывать телефоны горячих линий и вызывать скорую помощь.

Мы изучили всевозможные памятки и рекомендации на официальных сайтах федерального и регионального минздрава и Роспотребнадзора. Основываясь на собранных с этих ресурсов данных, а также на приказе главы свердловского минздрава, в котором прописана схема лечения от ОРВИ и гриппа (симптомы этих заболеваний схожи с COVID-19), составили универсальную памятку.

Анастасия Кеда,

Где и как сдать платный тест. Кто-то из-за подозрений, а кто-то из интереса сдает тест самостоятельно в платной клинике. Это позволяет узнать, болеет человек прямо сейчас или уже переболел в прошлом.

О том, где это можно сделать, как подготовиться, сколько это будет стоить, мы подробно писали здесь.

Важно помнить, что в большинстве частных клиник не делают тесты людям с симптомами ОРВИ и гриппа и тем, кто контактировал с заболевшим.

Тест положительный, но симптомов нет. По данным оперштаба, у 80% инфицированных лиц болезнь протекает очень легко либо вообще бессимптомно. Если вы чувствуете себя нормально, но тест на коронавирус все-таки положительный, нужно уходить на самоизоляцию.

«На домашнем карантине вам открывают больничный на 14 дней. Его можно заказать, позвонив в поликлинику, к которой вы прикреплены, и получить с доставкой на дом. Приходить в больницу не нужно.

Если вы не прикреплены к поликлинике по месту жительства, позвоните на горячую линию по коронавирусу в вашем регионе.

Также вопросы по оформлению больничного можно задать по телефонам горячей линии департамента здравоохранения по вашему региону», — сообщается на сайте

Найти поликлинику, за которой закреплен ваш адрес, можно ЗДЕСЬ. Телефоны медучреждений указаны на их сайтах.

Подозреваю у себя коронавирус, а вызывать скорую запретили. Что делать?

На сайте свердловского минздрава говорится, что связаться со специалистами контакт-центра можно по городскому номеру 8 (343) 385–06–00 и бесплатному федеральному номеру 8–800–1000–153 с понедельника по четверг: с 9:00 до 18:00, в пятницу с 9:00 до 16:45.

Легкие симптомы. К ним относятся: температура до 38,5 градусов, слабая головная боль, повышенная утомляемость, болезненные ощущения в горле, покашливание, ломота в мышцах, легкие признаки простуды, бледность, озноб, иногда насморк.

По рассказам горожан, иногда в поликлинике им по телефону советуют приехать самостоятельно. Нужно быть к этому морально готовым. По итогам осмотра врач может назначить лечение на дому или отправить в обсерватор. Роспотребнадзор рекомендует минимизировать контакты с другими людьми, особенно пожилыми и с хроническими заболеваниями.

Важно понимать, что легкая форма COVID-19 только формально считается таковой. На самом деле это очень неприятно.

Тяжелые симптомы. К ним относятся: температура выше 38,5 °C более трех дней, тяжесть в грудной клетке, одышка более 22 вдохов в минуту (норма — 12–20 вдохов в минуту). При таких симптомах, а также если ваш возраст старше 65 лет или у вас есть хронические заболевания и проявились симптомы ОРВИ, следует вызывать скорую помощь по телефону 03.

Оценив ваше состояние, врач, вероятнее всего, примет решение о госпитализации.

Контактировал с заболевшим коронавирусом. Нередки ситуации, когда люди узнают, что те, с кем они недавно встречались, получили положительный тест на коронавирус. На сайте оперштаба указано, что все, кто контактировал с заболевшим, обязательно должны сдать тест.

Платные клиники, как сказано выше, таким людям тесты не делают. Необходимо получить направление от врача, оставшись дома и позвонив в поликлинику. На практике случается так, что в итоге придется идти в поликлинику самостоятельно и отстоять очередь к терапевту.

Но и в этом случае шанс получить направление имеют в основном люди старше 65 лет или с хроническими заболеваниями.

Еще один вариант: утаив информацию о том, что ты контактировал с заболевшим, сдать тест платно. Но это уже вопрос этики и безопасности окружающих. Впрочем, у некоторых частных клиник есть функция выезда на дом.

Полезные телефоны:

  • единая горячая линия «стопкоронавирус»: 8–800–2000–112;
  • единый телефон экстренных служб 112;
  • горячая линия волонтеров Общероссийского народного фронта 8–800–200–34–11;
  • круглосуточный телефон для жителей Екатеринбурга: 8 (343) 304–12–18;
  • консультационный центр Роспотребнадзора: 8–800–555–49–43;
  • консультационный центр областного минздрава: 8–800–100–01–53;
  • горячая линия областного министерства общественной безопасности: 8 (343) 312–08–81.

Уместно добавить, что описанная выше схема идеально работает на бумаге. На деле же система часто ломается, причем на любом из этапов.

Профессиональная задача № 10

Вы медицинская сестра детской поликлиники кабинета «Здорового ребенка». При проведении диспансерного осмотра ребенка 6 месяцев выявлено: масса тела 8200 г, длина тела 66 см, окружность головы – 43 см, окружность груди – 43 см.

Психомоторное развитие: ребенок способен различать свое и чужое имя; берет игрушку из разных положений и подолгу ею занимается, перекладывает из одной руки в другую; может переворачиваться с живота на спину, не сидит.

В полости рта 2 нижних резца.

Как справиться с детской истерикой: советы психолога

Даже самый послушный и тихий ребенок наверняка хоть раз неприятно удивлял своих родителей истерикой. Крики, нарастающий плач, ругань и агрессия по отношению ко взрослому в виде укусов и толчков — это явление всегда выглядит как эмоциональный взрыв, который трудно погасить. Как правильно реагировать на истерики? Как вести себя с малышом, когда он успокоится? На эти вопросы для «О!» отвечает психолог Наталья Горлова.

Наталья Горлова, психолог развития, экзистенциальный терапевт, преподаватель кафедры психологии развития и консультирования Сибирского федерального университета

Что чувствует ребенок

Если взрослого детская истерика может пугать, раздражать или вводить в ступор, то сам ребенок в этот момент переживает более сложную гамму отрицательных эмоций. В зависимости от того, что послужило причиной эмоционального «пожара», малыш может чувствовать гнев, злсть, ярость, агрессию, тревогу, страх, огорчение, разочарование.

Как справиться с детской истерикой: советы психолога

Причины детских истерик

Пока ребенок совсем мал и не умеет справляться со своими эмоциями, истерику у него могут вызывать даже физиологические причины. Он устал, проголодался, хочет спать, заскучал, перенес стресс, взрослый хочет дать ему горькое лекарство или, наоборот, не дает игрушку или сладость, малыш увлекся игрой в песочнице с друзьями, а его вдруг ведут домой, — все это может привести к истерике.

Если ребенок переживает возрастной кризис, то проявления этого эмоционального взрыва могут быть очень яркими. В разговоре о кризисе трех лет отмечалось, что ребенок в этот период стремится и в желаниях, и в действиях быть самостоятельным, независимым от взрослого, выказывает негативизм и упрямство. Все это способно усилить накал истерики.

Как должен вести себя взрослый

Отвлеките. Попробуйте остановить истерику в самом начале, отвлекая ребенка на что-то, переключая его внимание.

Не вмешивайтесь. Если вам не удалось отвлечь ребенка, то истерика сама закончится примерно через 15 минут. В течение этого времени старайтесь говорить с ребенком спокойно, уверенно, твердо, но не жестко.

Сохраняйте спокойствие. Пожалуйста, не проявляйте в этот момент своих сильных чувств: ответная агрессия не приведет ни к чему хорошему.

Как справиться с детской истерикой: советы психолога

Лучше оставить ребенка одного на эти 15 минут, чем пытаться призвать его к порядку криками и шлепками. Учитесь держать себя в руках.

А для этого вы должны себя хорошо чувствовать: если вы устали, голодны или не выспались, вам будет тяжелее реагировать на истерику спокойно.

Демонстрируйте уверенность. Ребенок должен понять по вашему поведению и тону голоса: вы знаете, что истерика временна, что она скоро кончится.

Как разговаривать с детьми после истерики

Лучше общаться с ребенком на уровне его глаз, то есть присесть, чтобы вести разговор «на равных». Ваш голос должен быть спокойным, твердым уверенным.

Избегайте выражений «Ты не должен» и тем более «Не смей»: этим вы не объясняете, почему требуете от ребенка определенного поведения. Облеките ваше требование в форму просьбы: «Я не хочу, чтобы ты так делал».

Как уже отмечалось выше, истерика может быть вызвана тем, что ребенок не получил того, что хотел. Уже с самого раннего возраста пробуйте договариваться с малышом: «Мы сделаем то, что ты хочешь, но при определенном условии». Например: «Ты получишь десерт, но только когда пообедаешь», «Ты можешь пойти погулять, но сначала приберись на своем столе».

Как справиться с детской истерикой: советы психолога

Когда нужно проявлять непреклонность

Иногда, если то, что хочет ребенок, невозможно или неприемлемо, вам остается только твердо заявить свое «нет» или «нельзя». Порой это можно и нужно делать без оправданий и объяснений, по праву старшего.

Так нужно поступать в тех случаях, когда ребенок подвергает себя опасности и у вас нет времени ему объяснять, почему он не прав: «Ты не будешь перебегать дорогу один и на красный свет. Нет, я запрещаю так делать», «Не прикасайся к кипящему чайнику, нельзя!».

Потом, в спокойной обстановке, расскажите ребенку, чем опасны такие поступки.

Старайтесь употреблять слова «нет» и «нельзя» только в экстренных и опасных ситуациях. Если вы слишком часто их говорите, они утратят свою ценность, а ребенок перестанет прислушиваться к вашим требованиям.

Согласно теории привязанности, готовность ребенка слушаться зависит от надежной связи с родителями.

Если малыш чувствует их защиту, заботу, воспринимает маму с папой как свою опору, он следует их указаниям — для него это понятно и не вызывает протеста.

Как справиться с детской истерикой: советы психолога

Как пишет Людмила Петрановская, чем больше родители для ребенка «свои», тем естественней для него их слушаться. Важно, чтобы ребенок был уверен, что может на вас рассчитывать в любых ситуациях, а особенно — в сложных.

  • 8 советов психолога, как вырастить уверенного в себе ребенка
  • 7 советов, которые помогут повысить эмоциональную устойчивость у детей
  • Как помочь ребенку победить страх: 5 эффективных техник
  • ADS Portrait/Maria Evseyeva/VGstockstudio/