Государственное учреждение
Республиканский центр по
организации оздоровления,
отдыха и занятости детей
и подростков

Многоплодная беременность – к чему надо быть готовой будущей маме. Советы и информация

Секс и беременность. На каких сроках можно и когда нельзя заниматься сексом, какие позы лучше выбрать в разных триместрах

Можно ли заниматься сексом во время беременности

Беременность — период в жизни женщины, когда изменения происходят не только на физическом, но и на психологическом уровне. Сохранение интимных отношений помогает уменьшить тревожность, получить положительные эмоции и улучшить общее самочувствие. Именно поэтому секс во время беременности не является противопоказанием, кроме случаев, когда у женщины имеются патологии и близость не рекомендовано акушером-гинекологом. Если же будущая мать чувствует себя хорошо, плод развивается нормально и нет угрозы выкидыша, можно и нужно вести полноценную сексуальную жизнь. Близость с партнером и эмоциональная разрядка помогают снизить уровень стресса, что позитивно отражается на состоянии здоровья матери и развитие плода.

Можно ли заниматься сексом во время беременности

Виды возможных осложнений

Многоплодная беременность предъявляет повышенные требования к женскому организму. На самых ранних сроках ее течение незначительно отличается от обычной. В дальнейшем женский организм испытывает сильнейшую нагрузку. По статистике, до 85% многоплодий протекают с различного рода осложнениями, причем частота некоторых из них более чем в 2–3 раза выше, чем при одноплодной. У таких беременных значительно чаще наблюдаются:

  • Анемия. Развивается в 1,5–3,5 раза чаще вследствие происходящей физиологической гемодилюцией. При многоплодной беременности объем циркулирующей крови увеличивается дополнительно на 20%, по сравнению с одноплодной. Это способствует развитию анемии и повышенной потребности в железе и фолиевой кислоте.
  • Ранний токсикоз, который может потребовать госпитализации. У женщин значительно чаще появляется одышка, обусловленная смещением матки, сдавлением ею желудка, диафрагмы и легких. В 2-3 раза чаще развиваются тяжелые формы гестозов, основными проявлениями которых являются высокое артериальное давление и белок в моче.
  • Предлежание плаценты. Риск появления аномалий плаценты в случае многоплодия повышается в 4 раза. При такой форме осложнения плацента располагается близко к шейке и полностью или частично перекрывает выход из матки.
  • Неправильное положение плода. При вынашивании нескольких малышей высок риск того, что один из них займет неправильное положение в матке. Особенно опасным является тазовое или поперечное положение первого малыша. Естественные роды при такой патологии невозможны. Более половины родов при многоплодии завершаются операцией.
  • Преждевременные роды. При одноплодной беременности их частота не превышает 9.6%, в случае же многоплодия они наблюдаются в 54% случаев. Факторами, способствующими прерыванию беременности, является перерастяжение мышечных волокон матки и прогрессирующий дефицит маточно-плацентарного кровотока.
  • Плацентарная недостаточность. Является основной причиной задержки развития, гипоксии и травмы плода в процессе родов.
  • Нарушение восприимчивости к глюкозе.
  • Тромбофлебит.
  • Спонтанные аборты. При многоплодии они встречаются в два раза чаще.

Большой проблемой является истмико-цервикальная недостаточность. Многоплодие становится причиной существенного увеличения давления на шейку матки, которая не может выдержать возросшей нагрузки. Такое состояние повышает риск преждевременных родов или потери беременности (в зависимости от сроков появления патологии). Лечение проводится хирургическим путем посредством наложения швов или установки медицинского пессария.

Для того чтобы своевременно выявить, предупредить или уменьшить степень выраженности специфических осложнений, важно своевременно поставить диагноз многоплодной беременности. Золотым стандартом в ее диагностике является УЗИ, его точность составляет 99,3%. Состояние такой беременной в дальнейшем нуждается в активном, динамическом наблюдении. Важно все – и темпы увеличение размеров живота, и появление температуры, и характер выделений. Будущая мама должна два раза в месяц посещать врача женской консультации, а с 30 недели – желательно еженедельно. Чтобы избежать осложнений, необходимо проходить УЗИ. Частоту проведения процедуры определяет врач в каждом конкретном случае.

Причины возникновения многоплодной беременности

Многоплодная беременность – это состояние, при котором возникает зачатие и развитие одновременно двух или больше малышей. Двойняшки или тройняшки – именно так мы называем таких малышей. Близнецы бывают однояйцевые (если произошло оплодотворение одной клетки, которая впоследствии разделилась), и разнояйцевые (когда оплодотворились сразу две яйцеклетки). Созревание может происходить как в одном яичнике, так и в двух.

Однояйцевые близнецы очень похожи друг на друга, у них похожий иммунитет и характер. Двойняшки же из разных яйцеклеток могут быть не очень похожи друг на друга, а также могут быть разного пола.

Причины возникновения многоплодной беременности

Беременность разнояйцевыми близнецами возникает по следующим причинам:

  1. Искусственная стимуляция яичников посредством гормонов
  2. Наследственность. Если по материнской линии у Вас в роду были близнецы – вероятность родить близнецов возрастает.
  3.  ЭКО
  4. Необычное развитие матки (двурогая матка, наличие в матке перегородки).

Причинами беременности однояйцевыми близнецами могут стать:

Причины возникновения многоплодной беременности
  1. Возраст будущей мамы. После 30 лет шансы родить
  2. Задержка имплантации
  3. Внешние токсические факторы
  4. Кислородная недостаточность

Составьте план родов

Решили, что хотите, чтобы на родах вам помогала доула? Подумываете об эпидуральной анестезии? Напишите свои пожелания и раздайте копию своего плана всем, кто будет принимать участие в ваших родах. Вот некоторые вещи, которые следует учитывать при составлении плана родов:

  • Чье присутствие для вас важно, включая братьев и сестер ребенка, ваших родственников, друзей;
  • Список процедур, которые вы хотите избежать;
  • Одежда, в которой вы бы хотели рожать;
  • Хотите ли вы, чтобы играла музыка или было особое освещение;
  • Хотите ли вы обезболивающие, если да, то какие;
Составьте план родов

Преимущества эпидуральной анестезии

Это безболезненная процедура Действует 15-20 минут, а продолжительность может быть определена по необходимости
Сохранение сознания при отсутствии чувства боли Уменьшает стресс для матери
Препараты вводятся в минимальной дозе Анестетики не влияют на ребенка
Свобода движений при родах Позволяет делать срочное кесарево сечение, увеличив дозу
Может быть сделана бесплатно, в некоторых медицинских учреждениях Позволят сразу же кормить грудью
  • Что делать, если возникнут осложнения.
Составьте план родов

Получить знания

Знать все невозможно, да и не нужно. Но иметь хотя бы общее представление о том, что вас ждет после рождения ребенка, было бы неплохо. Помимо похода в книжный магазин за пособиями для родителей и оформления подписки на «детские» журналы, обязательно запланируйте походы в гости к тем своим подругам, которые уже примерили на себя роль мамы. Желательно, чтобы это был не поход в гости на часок, а полноценные выходные или хотя бы полдня в кругу семьи с детьми. Так вы сможете составить хоть какое-то представление о том, как изменится ваша жизнь после рождения малыша.

Двойня после ЭКО

Многие бездетные пары прибегают к попытке ЭКО. Суть экстракорпорального оплодотворения заключается в изъятии созревших яйцеклеток у женщины, оплодотворение их «in vitro», как говорится, в пробирке, а затем введение оплодотворенных яйцеклеток в маточную полость. На сегодняшний день допускается введение от одной до четырех яйцеклеток (в зависимости от качества и количества полученных в пробирке оплодотворенных яйцеклеток).

Поэтому процент многоплодных беременностей после ЭКО достигает 70 – 80. Многоплодная беременность и так является серьезным испытанием для женщины, а наступившая после использования вспомогательных репродуктивных технологий чревата множественными осложнениями в виду выраженных нарушений в репродуктивной системе и наличия экстрагенитальных заболеваний и требует тщательнейшее наблюдение и контроля динамики анализов.

  • В первом триместре важно регулярно исследовать гормональный уровень организма женщины, особенно показатели ХГЧ и эстрадиола.
  • Во втором/третьем триместрах беременность двойней, наступившая после ЭКО угрожаема по возникновению истмико-цервикальной недостаточности, а также прерыванию. Поэтому при беременности более чем двумя плодами, женщине производят редукцию «лишних» эмбрионов.

Редукцию (удаление) оптимально производить на сроках 9 – 11 недель беременности. Существует 3 способа редукции: трансцервикальный, трансвагинальный и трансабдоминальный. Наиболее безопасной считается трансабдоминальная редукция, когда под контролем ультразвукового мониторинга иглой, введенной в матку, проколов переднюю брюшную стенку, прокалывают эмбрион.

Пример из практики: Молодая женщина, 28 лет, после безуспешных попыток забеременеть и прохождения нескольких курсов лечения, прибегла к методу ЭКО. В результате у нее случилась долгожданная беременность двумя плодами. До 22 недель беременность протекала замечательно, без осложнений, характерных не только для многоплодной, но и для одноплодной беременности. Женщина строго следовала врачебным рекомендациям, принимала необходимые препараты и регулярно посещала женскую консультацию. Но на сроке 22 недель пациентка поступила в стационар с излившимися водами и выраженным наружным кровотечением. Понятно, что беременность сохранить не удалось.