Государственное учреждение
Республиканский центр по
организации оздоровления,
отдыха и занятости детей
и подростков

Новости медицины, фармации и здравоохранения

Экстракорпоральное оплодотворение (от лат. extra — сверх, вне и лат. corpus — тело , то есть оплодотворение вне тела, сокр. ЭКО́) — вспомогательная репродуктивная технология, чаще всего используемая в случае бесплодия. Синонимы: «оплодотворение в пробирке», «оплодотворение in vitro», «искусственное оплодотворение», в английском языке обозначается аббревиатурой IVF (in vitro fertilisation).

Загрузить файл в формате PDF

Источники / References

  1. Кузнецова В.С., Логинова И.Н., Коротких Н.Н. Особенности адаптации в раннем неонатальном периоде новорожденных детей, рожденных у женщин с бесплодием в анамнезе после циклов экстракорпорального оплодотворения (ЭКО). Журнал теоретической и практической медицины. 2004;2(1):59-62.
  2. Ericson A., Nygren K.G., Olausson P.O. et al. Hospital care utilization of infants born after IVF. Hum. Reprod. 2002;17(4):929-932.
  3. Klemetti R., Gissler M., Hemminki E. Comparison of perinatal health of children born from IVF in Finland in the early and late 1990. Hum. Reprod. 2002;17:2192-2198.
  4. Черненков Ю.В., Нечаев В.Н., Стасова Ю.В., Терещенко В.А. Здоровье недоношенных детей при многоплодной индуцированной беременности. Саратовский научно-медицинский журнал. 2015;3:305-309.
  5. Жирнов В.А., Дмитриева М.В., Рустянова Д.Р. Анализ соматического статуса новорожденных детей, зачатых посредством экстракорпорального оплодотворения. Молодой ученый: вызовы и перспективы: материалы VI Международного научно-практической конференции. Под ред. Н.Р. Красовской. М., 2016:67-71.
  6. Гаджимуратова Н.Д., Пыхтина Л.А., Филькина О.М., Малышкина А.И. Здоровье детей, рожденных после применения экстракорпорального оплодотворения, и их матерей. Врач-аспирант. 2015;71(4):51-56.
  7. Михеева Е.М., Пенкина Н.И. Здоровье детей, рожденных с использованием вспомогательных репродуктивных технологий. Практическая медицина. 2014;85(9):47-51.
  8. Стасова Ю.В., Терещенко В.А. Показатели здоровья недоношенных детей, рожденных с помощью вспомогательных репродуктивных технологий. Саратовский научно-медицинский журнал. 2015;5:367-370.
  9. Исходы беременности и состояние здоровья детей, рождённых после применения вспомогательных репродуктивных технологий. Эверт Л.С., Галонский В.Г., Теппер Е.А., Волынкина А.И., Тарасова Н.В. Сибирский медицинский журнал (г. Томск). 2013;28(1):65-69.
  10. Киншт Д.А., Соболева М.К., Айзикович И.В. Здоровье новорожденных от одноплодной индуцированной беременности: собственный опыт наблюдения МЦ «Авиценна». Репродуктивная медицина. 2014;20(3-4):18-23.
  11. Саидова Р.А., Гусейнова З.С. Значение предгравидарной подготовки в профилактике синдрома потери плода у больных с гиперандрогенией. Проблемы женского здоровья. 2011;6(1):25-30.
  12. Tararbit K., Lelong N., Thieulin , Houyel L., Bonnet D., Goffinet F., Khoshnood B. The risk for four specific congenital heart defects associated with assisted reproductive techniques: a population-based evaluation. Human Reproduction. 2013;28:367-374.
  13. Краснощока О.Е., Смольникова В.Ю., Калинина Е.А. Клинические и эмбриологические аспекты селективного переноса одного эмбриона. Проблемы репродукции. 2015;21(2):51-57.
  14. Рудакова Е.Б., Лобода О.А., Полторака Е.В., Бурова О.М., Пилипенко М.А. Факторы риска неудач и эмбрионических потерь при экстракорпоральном оплодотворении. Сибирский медицинский журнал (г. Томск). 2008;23(41):14-17.
  15. Gelbaya T.A., Tsoumpou I., Nardo L.G. The likelihood of live birth and multiple birth after single versus double embryo transfer at the cleavage stage: a systematic review and meta-analysis. Fertility and Sterility. 2010;94(3):936-945.
  16. Pandey S., Shetty A., Hamilton M., Bhattacharya S., Maheshwari A. Obstetric and perinatal outcomes in singleton pregnnancies resulting from IVF/ ICSI: a systematic review and metaanalysis. Hum. Reprod. Update. 2012;18(5):485-503.
  17. Кешишян Е.C., Царегородцев А.Д., Зиборова М.И. Состояние здоровья и развитие детей, рожденных после экстракорпорального оплодотворения. Рос вестн перинатол и педиатр. 2014; 59(5):15-25.
  18. Мансимова В.О. Современное состояние проблемы здоровья детей, рожденных в результате вспомогательных репродуктивных технологий. Педиатр фармакол. 2011;8(2):27-31.
  19. Соболева M.K., Киншт Д.А., Айзикович И.В. Антенатальный и ранний неонатальный периоды у детей, зачатых в рамках вспомогательных репродуктивных технологий. Вестник НГУ. Серия: Биология, клиническая медицина. 2014;12(3):93-99.
  20. Суманеева А.С., Мук Е.Ю., Макарова Ю.В. Состояние здоровья детей дошкольного возраста, рожденных путем экстракорпорального оплодотворения. Смоленский медицинский альманах. 2016;1:234-237.
  21. Мельник Л.А., Иова A.C., Шугарева Л.М. Состояние здоровья детей, рожденных при помощи вспомогательных репродуктивных технологий. Педиатрия. 2017;96(1):110-116.
  22. Баранов А.А., Намазова-Баранова Л.С., Беляева И.А., Бомбардирова Е.П., Смирнов И.Е. Медикосоциальные проблемы вспомогательных репродуктивных технологий с позиции педиатрии. Вестник РАМН. 2015;70(3):307-314.
  23. Киншт Д.А., Соболева М.К., Айзикович И.В. Распространенность врожденных пороков развития у новорожденных после применения вспомогательных репродуктивных технологий. Вестник уральской медицинской академической науки. 2014;47(1):44-48.
  24. Киншт Д.А., Соболева М.К., Айзикович И.В. Индуцированная беременность: антенатальный период и здоровье новорожденных (обзор литературы). Вестник уральской медицинской академической науки. 2015;54(3):6572.
  25. Сахарова Е.С., Кешишян Е.С. Тактика ведения глубоконедоношенных детей в амбулаторнополиклинической сети. Лекция для врачей. М., 2007. 109 с.

Сквозь маточные трубы

Эмбриональный и плодовый период жизни человека – от зачатия до рождения – при нормальном течении процесса вынашивания беременности длится примерно 273 дня. От момента слияния гамет в яйцеводе (маточной трубе) до имплантации вновь образованного организма проходит 7 суток.

Только пятая часть человеческих зародышей имеет шанс благополучно закончить период внутриутробного развития

Уже на этом этапе эмбрион поджидают многие опасности. Так же как и в полете летательного аппарата, главные неприятности подстерегают зачатого человека на «взлете» и на «посадке», причем чаще – именно на «взлете». Это верно и для схемы искуственного оплодотворения.

Неприятности могут возникнуть уже в момент слияния генетического материала. Сбой генетической программы приводит к хромосомным аберрациям (мутациям, нарушениям в структуре хромосом), а то и к изменению самого числа хромосом. Большая часть эмбрионального материала с хромосомными нарушениями не может реализоваться из-за грубейших дефектов механизмов развития, а некоторые плоды оказываются нежизнесопособными после родов.

Так называемые ранние эмбриональные потери часто связаны именно с хромосомными аберрациями. Но хромосомными вопросами опасность начала человеческой жизни далеко не исчерпывается. Маточная труба, этот тонкий тоннель длиной в 100—150 мм, может оказаться непреодолимым препят­ствием на пути бластоцисты, и тогда беременность становится внематочной – оказывается за чертой жизни. У 15 % беременных имеются симптомы внематочной беременности, и все они определенное время будут находиться на контроле у врачей.

Приблизительно до 18-го дня развития плодного яйца беременность регистрируется только биохимически – определить ее локализацию в этот период невозможно. Когда значения хориогонического гонадотропина в крови женщины достигают 1500 МЕ/л, плодное яйцо уже можно обнаружить в матке. Ошибки в диагностике локализации беременности, как ложноположительные, так и ложноотрицательные, влекут за собой неизбежный шлейф эмбриональных потерь.

Главными факторами риска возникновения внематочной беременности являются воспалительные заболевания маточных труб (чаще – хламидиоз, гонорея), операции на органах брюшной полости, аборты и даже курение. Если в популяции внематочными оказываются в среднем 2 % беременностей, среди курящих женщин этот показатель в пять раз выше!

Дети ЭКО — цена вопроса

В России на помощь бесплодным парам у государства денег нет. Даже официальных профессий репродуктолога и эмбриолога в нашей стране не существует. В трудовых книжках этих специалистов значится запись «клинический лаборант».

Медицинских центров, куда можно обратиться за бесплатной попыткой зачать малыша в пробирке, немного. При этом шанс стать родителями определяется квотой для каждого региона. Решать проблему бесплодия семейные пары могут за свой счет.

Что немаловажно, по относительно невысоким ценам на фоне мировых. Искусственное оплодотворение обходится будущим маме и папе приблизительно в 5 тыс. долларов (исключая предшествующее лечение, если оно было необходимо, и все последующие расходы, связанные с ЭКО беременностью и родами) и занимает обычно до четырех месяцев. Тем не менее только 8—10% российских пар могут (или готовы) позволить себе методику ЭКО.

На Западе же стоимость лечения только стартует от 9 тыс. долларов, а в США цена в ряде случаев доходит до 150 тыс. Но при этом американцы могут покрыть эти расходы страховым полисом или воспользоваться специальной программой кредитования.

Над ценой вопроса впору задуматься и нашим министерствам. Согласно подсчетам экспертов, государству дети ЭКО экономически выгодны! Ученые суммировали затраты на зачатие в пробирке, на образование и медицинское обслуживание одного ребенка.

Результат они сравнили с прибылью, которую один гражданин приносит за свою жизнь обществу, — например, в виде налогов. Арифметика проста: разница между этими двумя цифрами оказалась «чистой прибылью», которую дети ЭКО начинает приносить на 31-м году жизни.

Благополучная беременность, успешные роды

На всем протяжении беременности — от подсадки эмбриона до родов — Дина находилась под наблюдением специалистов. Беременность наступила сразу после первого протокола ЭКО, который был проведен в нашем госпитале в Москве. Трудностей также не возникло и с вынашиванием малыша и родами: Дина благополучно родила сына Адама.

Успешные ЭКО, беременность и роды после 50 лет — результат усилий и кропотливой работы опытных генетиков, эмбриологов и репродуктологов. Большое значение имеют не только формирование «сильного» эмбриона, но и правильная подготовка к ЭКО, индивидуальный подбор медикаментозных препаратов, лабораторная и инструментальная диагностика.

Клинический госпиталь на Яузе обладает всеми возможностями для того, чтобы женщина могла стать счастливой мамой, независимо от возраста и репродуктивного статуса. Мы располагаем высокотехнологичным комплексом, который включает лаборатории молекулярной генетики, эмбриологии и андрологии, а наши специалисты применяют самые передовые методики молекулярной генетики.

Советы специалистов для успешного ЭКО

Итак, ответ на вопрос о том, делают ли ЭКО после 40 лет, положителен, зрелый возраст не является помехой для вынашивания и рождения здорового ребенка. Однако специалисты нашего центра обращают внимание, что получение положительных результатов возможно только в том случае, если женщина строго придерживается определенных рекомендаций:

  • В первую очередь важно уточнить, до какого возраста делают ЭКО. Возрастные ограничения в данном случае отсутствуют, однако при наличии у женщины проблем со здоровьем, препятствующих вынашиванию, специалисты могут отказать в проведении процедуры. Важно своевременно пройти полное обследование для исключения возможных рисков.
  • Важным является обследование состояния репродуктивной системы и определение количества резервных яйцеклеток. Для этого специалисты нашего центра проведут ультразвуковое обследование, а также сделают анализы на определение уровня гормонов.
  • При получении положительных результатов для пациентки будет разработан индивидуальный курс стимуляции посредством приема индукторных препаратов.

Основываясь на приведенной выше информации, разберем некоторые вопросы – действительно ли высока эффективность ЭКО и до какого возраста можно проводить процедуру. В ряде случаев, к примеру, при наличии ряда патологий, препятствующих зачатию, экстракорпоральное оплодотворение является для женщины единственным шансом родить ребенка. Но следует помнить о том, что процедура не является панацеей, после 40 лет возможность забеременеть при помощи ЭКО стремительно снижается. Именно поэтому обратиться к специалистам стоит как можно скорее!

Итак, ЭКО после 40 лет – отнюдь не сюжет фантастической книги, а вполне осуществимая в рамках реальности процедура, которая предоставляет женщинам зрелого возраста познать радость материнства. Для оценки шансов на зачатие, выявления проблем, которые могут препятствовать рождению малыша, и их устранения приглашаем на консультацию в Medical Plaza. Специалисты нашего центра помогут воплотить долгожданную мечту в реальность!

Выводы

Для благоприятного развития и здоровья ребенка, зачатого методом ЭКО-технологий, необходимы 3 составляющие:

  1. Ведение в период беременности, с учетом особенностей, связанных с ВРТ (вспомогательные репродуктивные технологии).
  2. Прикрепление к родовспомогательному учреждению, где есть опыт ведения таких беременностей и где, прежде всего, могут оказать высококвалифицированную помощь новорожденному ребенку, если он родиться раньше срока.
  3. Выбор педиатра, которому доверяешь и можешь обсуждать все особенности состояния ребенка, который хорошо осведомлен в особенностях роста и развития детей-ЭКО, который готов регулировать целесообразность и необходимость дополнительных консультаций специалистов. Это поможет успокоиться в семье и развеять многие сомнения. Это поможет укрепить здоровье ребенка, не утрировать его проблемы, а целенаправленно их корректировать. Это поможет не упустить, вовремя выявить реальную проблему и своевременно начать ее лечение.

И все же, скорее всего, ваш ребенок будет здоровым, вознаградит вас за все волнения, вложенные средства и огромный труд.