Государственное учреждение
Республиканский центр по
организации оздоровления,
отдыха и занятости детей
и подростков

Переходный возраст: как справиться с проблемами

Акне (другое название — угри) — это заболевание сальных желез, сопровождающееся воспалением и закупоркой волосяных фолликулов. Чаще всего акне наблюдается у подростков в пубертатном периоде и постепенно исчезает само по себе в 25-30 лет.

Как вести себя в подростковый период ребенка?

Слушайте своего ребенка

В большинстве случаев подросток жалуется на то, что его «никто не слушает». Поэтому ваша задача не просто услышать, что он говорит, а понять его. Зачастую подростки выговаривают все, что их волнует, но более агрессивно, и это абсолютно нормально.

Не наказывайте, а поощряйте

Не пытайтесь заставить подростка делать что-то угрозой наказания, потому что в ребенке включится механизм упрямства, и он будет делать всё с точностью наоборот. Гораздо более эффективным будет пообещать ему вознаграждение. Также не забывайте о похвале, когда ребенок сделал что-то хорошее, например, получил хорошую оценку или убрался у себя в комнате.

Проводите больше времени вместе

Несмотря на то, что подростки стремятся отдалиться от своих родителей, чтобы быть более самостоятельными, постарайтесь время от времени находить время на то, чтобы заняться чем-нибудь вместе: приготовить ужин, поиграть в настольную игру, просто поболтать ни о чем за чашкой чая.

Причина подростковых прыщей

Особенности подросткового возраста

Подростковый возраст (12-16 лет) достаточно сложный, с точки зрения физиологии, период нашей жизни. За весьма короткое время с нами происходит множество серьезных, влияющих на качество дальнейшей жизни, изменений:

  • подростковый возраст – это время бурного, скачкообразного роста костной системы (5-7 сантиметров в год), при этом кости растут неравномерно (трубчатые кости растут быстрее), что является причиной появления непропорциональности, а иногда нарушения координации движений;

  • в рекордные сроки меняется мышечный корсет;

  • меняется работа такого отдела головного мозга, как гипофиз, который отвечает за обмен веществ и репродуктивную функцию человека;

  • активизируется работа половых желез, половые гормоны максимально активны;

  • гораздо более активной становится деятельность щитовидной железы.

Некоторые специалисты считают, что подросток в этом возрасте переживает физиологические изменения аналогичные изменениям в период беременности, только несколько растянутые по времени. Такая встряска организма редко проходит без каких-либо побочных явлений. Среди самых распространенных можно назвать следующие:

  • головная боль;

  • нестабильность веса;

  • скачки артериального давления без видимых на то причин;

  • проблема со сном и концентрацией внимания;

  • гормональные нарушения.

Причины появления подростковых прыщей

Основной причиной появления так осложняющих жизнь подростков высыпаний медики называют гормональные изменения, свойственные как раз для этого возраста (до 85% подростков в возрасте от 13 до 16 лет жалуются на появление прыщей).

Происходящие в организме изменения у мальчиков провоцируют повышенную выработку андрогенов (половых гормонов), которые воздействуют на сальные железы, заставляя их активнее вырабатывать кожное сало, что и приводит к закупорке пор и их воспалению. Все это является причиной появления неприятных и плохо поддающихся лечению высыпаний.

У девочек также могут наблюдаться подростковые прыщи, причиной появления которых является гормональный дисбаланс. Только причиной можно назвать повышение в крови уровня прогестерона.

Однако гормональный сбой не является единственной причиной появления подростковых прыщей. Есть несколько сопутствующих факторов, среди которых:

  • «нездоровое» питание, содержащие большое количество холестерина;

  • заболевания ЖКТ (гастрит, язвенная болезнь желудка, колиты и т.д.);

  • стрессовые состояния, которые могут стимулировать работу надпочечников, гормоны которых могут негативно сказываться на внешнем виде и состоянии кожи;

  • наследственная предрасположенность также может быть причиной появления подростковых высыпаний;

  • несоблюдение правил гигиены быстро и негативно отражается на кожных покровах. Причем в данном случае речь идет не только о недостатке гигиены, но и об избытке гигиенических процедур, которые сушат кожу и делают ее гораздо более уязвимой;

  • неправильно подобранные косметические средства для ухода за подростковой кожей (крем, лосьон, маска) могут оказаться «спусковым крючком» для появления сыпи.

Вне зависимости от причины возникновения и вида подростковых высыпаний, самостоятельно бороться с ними не стоит. Обязательно покажитесь врачу, который определит, к какому виду относятся высыпания, при необходимости назначит проведение дополнительных анализов, исследований или консультаций смежных специалистов. Универсальных таблеток для лечения всех типов подростковых прыщей не существует. Для каждой разновидности используется свое средство.

Почему возникает дисменорея?

Это может установить только специалист – гинеколог. В большинстве случаев причиной становится повышенная возбудимость, нервно-психическая неустойчивость в начале месячных. Также боли могут быть вызваны анатомическим изменением половых органов. Например, при малых размерах матки во время месячных она может сдавливать нервные окончания, вызывая неприятные ощущения. Иногда причиной болей могут стать механические препятствия для свободного оттока крови, что бывает в юношеском возрасте при недоразвитии матки. Лечение девушек, страдающих первичной дисменореей – не самая легкая задача, так как ее причину не так легко найти, а если она известна – не всегда можно устранить. Нередко боли бывают вызваны рядом факторов, среди которых почти всегда – психогенный. Поэтому при назначении какого-либо лечения следует учитывать нервно-психическое состояние пациентки, без нормализации которого местное лечение бесполезно. Трудно лечатся пациентки, страдающие от гиперплазии половых органов и конституционных аномалий. Здесь важно хорошо питаться, нормализовать бытовые условия, использовать общеукрепляющие препараты. Также первичную дисменорею лечат гормональными средствами. Но здесь не обойтись и без симптоматического лечения – применения болеутоляющих. Очень редко, но при мучительных болях приходится прибегатьк анестезии и новокаиновой блокаде. Существует мнение, что болезненные месячные проходят после вступления девушки в брак, когда появляется регулярная половая жизнь, наступает беременность и роды. Но, следует иметь ввиду, что вступление в брак, половая жизнь до 18-20 лет недопустимо и даже в некоторых случаях вредно для женского организма. Кроме того, только врач может решить, какого характера болевые ощущения при месячных в конкретном случае. Поэтому без посещения специалиста не обойтись.

Виды прыщей

Акне могут быть в виде папул и пустул. Папулы выглядят, как красные бугорки на коже, внутри них нет полости с гноем. Они могут самостоятельно появляться и также самостоятельно исчезать, но чаще всего он переходят в пустулы.

Пустулы представляют собой классический вульгарный прыщ, который имеет внутри полость с гноем. Он возвышается над поверхностью кожи. Чаще всего возникают на щеках, реже – на подбородке и лбу.

По своей форме прыщи делятся на воспалительные и не воспалительные:

  • Воспалительная форма – все элементы, которые склонны к воспалению и нагноению (юношеские угри, механические угри, гнойные прыщи и язвочки).
  • Не воспалительная форма – комедоны (черные точки), закупорка устья фолликула загустевшим кожным салом.

По возрастному признаку акне могут быть:

  • Детскими. Часто возникают в младенческом возрасте из-за передачи материнских половых гормонов малышу. Часто проходят самостоятельно через несколько недель при соблюдении простых правил гигиены. Прыщи имеют вид закрытых комедонов. Они не нагнаиваются и не оставляют следов на коже ребенка.
  • Подростковыми/юношескими. Наблюдается у 90% подростков 12-16 лет. Высыпания представляют собой папулы и пустулы с гнойным содержимым.
  • Взрослыми. Появление большого количества акне в возрасте после 30 лет говорит о развитие серьезного заболевания. Часто акне вызывают патологии желудочно-кишечного тракта, внутренних органов или заболевания эндокринной системы. В этом случае стоит обратить внимание на состояние здоровья и пройти соответствующее обследование.

Симптомы акне

Клинические проявления акне могут быть различными. Это зависит от степени тяжести и формы заболевания, а также причины, вызвавшей появление высыпаний.

Различают следующие виды акне:

  1. Закрытые комедоны. Это поры, в которых наблюдается скопление кожного сала. Целостность кожи при этом сохраняется. Внешне такое акне почти не заметно (особенно, если у человека светлая кожа). Закрытые комедоны есть у большинства людей, но особых эстетических проблем они не доставляют.
  2. Открытые комедоны. Это всем известные черные точки, которые могут появляться на груди, шее, лице. Они более заметны и приносят многим пациентам чувство эстетической неудовлетворенности своей внешностью.
  3. Папулезные угри. Возникают в тот момент, когда в комедоны попадает инфекция, но гнойный стержень еще не сформировался. Внешне такие прыщи представляют собой воспаленные возвышения, которые бледнеют при надавливании. Цвет угрей может быть разным (от розового до темно-красного). Вокруг каждого прыща возникает небольшой отек.
  4. Пустулезные угри. Внешне выглядят как воспаленные узелки розового цвета, с белой головкой посередине. Высыпания имеют небольшие размеры. Постепенно узелки принимают конусообразную форму, на их верхушке появляется гнойное содержимое. После вскрытия прыща на месте пустулы может образоваться небольшой рубец.
  5. Узлы. Это осложнение гнойных высыпаний. Внешне они выглядят как тугие узелки на поверхности кожи.
  6. Кисты. Это последняя стадия акне. Высыпания представляют собой четко сформированные пустоты, которые заполнены гноем. Течение данного вида акне волнообразное. Периоды активного воспаления сменяются относительным затишьем, когда кожа пациента на время становится чище.

Диагностика акне

Для того чтобы поставить диагноз акне, дерматологу достаточно провести визуальный осмотр пациента. Но для того, чтобы назначить эффективное лечение необходимо выяснить причину появления высыпаний. С этой целью могут быть назначены следующие исследования:

  • анализ крови (общий, биохимический и на гормоны);
  • анализ на дисбактериоз;
  • при наличии гнойников — анализ на патогенную микрофлору и чувствительность к антибактериальным препаратам.

Лечение акне

Терапия включает в себя следующие основные этапы:

  • профилактика возникновения новых высыпаний — с этой целью необходимо организовать правильный уход за кожей и избегать воздействия провоцирующих факторов;
  • избавление от уже имеющихся прыщей — назначаются специальные противоугревые препараты, лечение может проводиться в косметических салонах либо в домашних условиях;
  • уменьшение выработки кожного сала — с этой целью назначают ретиноиды (крем Адаклин, гель Клензит и ряд других) и гормональные препараты;
  • снятие воспаления — с этой целью назначают антибиотики системного и местного действия;
  • устранение косметических недостатков в виде рубцов на коже — используется механический пилинг, методы криотерапии, лазеротерапии.

В качестве профилактических мер людям, склонным к появлению акне рекомендуют отказаться от использования жирных кремов, мазей и масел, содержащих в своем составе вазелин и ланолин.

Запись на консультацию к врачу- дерматологу по телефону: 729-99-52

К какому врачу обратиться?

К Вашим услугам консультации и лечение опытными дерматологами.

Отказывается учиться и конфликтует с учителями

Да, в 13-16 лет сложно проявлять сознательность и отдаваться на 100% учебе. Низкая успеваемость влечет за собой конфликты с учителями. Родительские собрания превращаются в пытку и не добавляют решении школьных конфликтов родители часто впадают в две крайности: одни доказывают учителям, что оценки ему ставят несправедливо, другие — встают на сторону учителей.

СОВЕТ Не окунайтесь с головой в школьную жизнь. Мотивируйте к учебе только в случае крайней необходимости — если ситуация выходит из под контроля тех, кто в ней участвует, если эмоциональное состояние подростка вызывает опасения. В остальных случаях дайте ребенку разрешить конфликт и продемонстрировать зрелость в этом вопросе.

Результаты

Исследователи включили в анализ 9 исследований (1535 девушек).

  • По данным выполненного анализа, различие в группе подростков, получавших гормональную терапию, по показателю минеральной плотности костной ткани в поясничном отделе позвоночника через 12-месяцев составило -0,02 (95% ДИ: −0,05 -0,00) г/см2, по сравнению с контрольной группой (P = 0,04).
  • 24-месячное изменение минеральной плотности костной ткани было оценено в 5 исследованиях (885 подростков). Выявлена достоверно более низкая минеральная плотность костной ткани в основной группе (различие, −0,02 (95% ДИ: −0,03- −0,01) г/см2 (P = 0,0006)).
  • Было получено недостаточно данных для оценки минеральной плотности костной ткани в других местах.

Депрессия у подростков. Патология или физиологический кризис?

Бывает очень сложно определить границу между нормальным подростковым поведением, вызванным физиологическим кризисом, или объективными проблемами, и истинными симптомами подростковой депрессии. Если Вы подозреваете неладное – прежде всего, поговорите с Вашим подростком. Попробуйте определить, насколько хорошо он или она справляется со своими чувствами. Если симптомы депрессии начинают вмешиваться в жизнь вашего ребенка, поговорите со школьным врачом или психологом. Вы можете также обратиться к семейному врачу или педиатру. 

Системное лечение акне у подростков

Для лечения пациентов со средней и тяжелой степенью угревой сыпи показана системная антибактериальная терапия. Базисными антибиотиками считаются тетрациклины (тетрациклин, тетрациклин моногидрат, миноциклин), макролиды, эритромицин, джозамицин. При непереносимости у пациентов антибиотиков им показан прием альтернативных препаратов: котримоксазол или триметоприм. Если антибиотик оказывается неэффективным, его заменяют другим. Однако дерматолог должен учитывать при составлении тактики лечения, что длительная антибиотикотерапия может провоцировать резистентность к микроорганизмам, которые провоцируют акне, из-за чего терапия становится неэффективной.

Стоит учесть, что терапия антибиотиками может давать только временный результат, поэтому после их отмены может случиться рецидив. В подростковом возрасте прием антибиотиков должен быть ограничен — пациенту назначают короткие курсы приема антибактериальных препаратов до шести недель. Поэтому обычно при лечении акне упор делают на применение топических препаратов.

В случае обнаружения у пациента механического акне (патомимии) потребуется психологическая реабилитация, назначение седативных препаратов. Лечение тяжелых инверсных и фульминантных акне начинается с назначения преднизолона. Затем постепенно к преднизолону подключают прием антибиотиков, после чего вовсе переходят на изотретиноин. Продолжительный курс антибактериальной терапии можно проводить, если пациенту назначают базирон АС, который не развивает резистентности у микроорганизмов. Также риск резистентности болезнетворных микроорганизмов к антибактериальным медикаментам снижается в случае их комбинирования с бензоилпероксидом.