Государственное учреждение
Республиканский центр по
организации оздоровления,
отдыха и занятости детей
и подростков

Послеродовая депрессия. Как и почему с ней нужно бороться?

Это не усталость, не «минутная слабость» и не каприз. Послеродовая депрессия похожа на внутреннего захватчика, и победа над ним зависит от поддержки и понимания близких. Как узнать «оккупанта» и не дать ему поработить любимого человека?

Интересные посты

Мои антиподы

В детском саду мама со мной учила постоянно стихи. У нас был томик Пушкина и оттуда мы… Читать далее

Mary Aaron

3 дня 9 часов 8 минут назад

  • 27

Сегодня, 9 мая, в истории

Нет для России ни одного праздника важнее Дня Победы, к поздравлениям с которым я присоединяюсь… Читать далее

Р Н К

5 дней 4 часа 55 минут назад

  • 0

В общем, все умерли

Как мне кажется, самое главное в многотомных сагах, это первый и последний тома. Первый – это… Читать далее

Lemonstra

3 дня 17 часов 2 минуты назад

  • 14

Выбираем тему июня 2021 (Тематические чтения)

Голосование продлится до 18 мая (12 мск)Темы/Пояснения/Ориентировочные подборки1. Тема от… Читать далее

thosik

2 дня 20 часов 15 минут назад

Интересные посты

Депрессия после родов

Такое психоэмоциональное расстройство, как депрессия, может проявиться практически сразу или через несколько недель после родов. Кроме того, данному состоянию оказываются подверженными даже ранее рожавшие женщины. Новоиспеченная мама переживает те же самые симптомы, что и при меланхолии, однако, послеродовая депрессия главным образом отличается тем, что все признаки ярко выражены и мучительны для пациента.

Кроме того, к уже известным симптомам добавляются также: постоянное чувство беспричинной тревоги, появление нелогичных мыслей, ощущение собственной бесполезности и чувство вины, а также постоянная слезливость и замешательство. Часто послеродовая депрессия препятствует нормальному исполнению домашних обязанностей, а также функций, которые предусматривает материнство. Также некоторые женщины отмечают, что в этот период ощущают определенные изменения своей личности, появляется повышенная чувствительность к любым раздражителям, ощущение, что ничего уже поменять нельзя, и женщина никогда не вернется к прежнему образу жизнедеятельности, а также отсутствие желания заниматься сексом.

Что происходит?

Реальность такова, что каждая десятая женщина после родов впадает в депрессию. Вдумайтесь: каждая десятая! И только 15% из них обращаются за помощью к специалистам.

Большинство прячут свои страдания, делают вид, что все под контролем, — утопая в чувстве вины и страхе не справиться, оказаться «недостойной» своей миссии. И ведь не скажешь, что страх этот беспочвенный… Ребенок не получает так нужного ему эмоционального отклика, а мать просто не может его дать. Ее утомляет общение с малышом, раздражают его крики. Она злится и на ребенка, и на собственную беспомощность.

Анастасия, лет, Санкт-Петербург

родила в 25 лет, первый ребенок

Ребенок был очень желанный, запланированный. Роды прошли быстро, практически без каких-либо мучений. Из роддома меня встречали радостные родственники. Несколько дней дома со мной и сыном был муж, который специально взял несколько дней отпуска.

А началось все, когда я осталась одна, один на один с ребенком. Малыш был очень беспокойный и постоянно плакал, у меня не хватало молока, я стала докармливать его смесью, и вроде все стало более-менее нормально, но тут в голову полезли разные нехорошие мысли. Я просто не могла слышать, как он плачет, мне хотелось убежать, хоть секунду побыть в одиночестве, чтобы меня никто не трогал, чтобы я просто посидела одна. Я стала ждать мужа с работы, отдавала ему сына, а сама шла гулять с собакой, смотрела на людей. Было лето, все такие радостные и счастливые, а мне казалось, что моя жизнь кончена и что я вечно буду сидеть в четырех стенах и никогда больше не буду счастлива. Это ужаснейшее состояние, ты не можешь просто радоваться своему малышу, такому долгожданному, такому красивому! На прогулке с ребенком я смотрела на других женщин и не понимала, чему они радуются. Откуда у них силы улыбаться? Я снова начала курить.

Одна из пяти женщин после родов имеет расстройства настроения — статистика

37-летнюю женщину из Владивостока в мае отправили на принудительное лечение в психиатрическом стационаре. В прошлом ноябре она выбросила из окна своего сына, которому не было и четырёх месяцев. По данным следствия, в полицию обратился муж обвиняемой: сообщил, что его супруга ведёт себя агрессивно по отношению к ребёнку из-за ссоры с матерью. На тот момент конфликт удалось уладить, но на следующий день женщина совершила убийство.

Похожая история случилась в Бабушкинском районе Москвы. 36-летняя мама выпала из окна вместе со своими детьми — девятимесячной дочерью и четырёхлетним сыном. Женщина и девочка погибли, сын упал в кусты, благодаря чему выжил. Как пишет «Комсомольская правда», в квартире следователи нашли записку, где погибшая просила не сажать её мужа в тюрьму, потому что он «ни в чём не виноват».

По статистике Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), одна из пяти женщин сталкивается с расстройствами настроения после родов. По России подобных данных нет, как и мало информации, куда обращаться, если тебе плохо после рождения ребёнка. А вышеописанные исходы послеродовой депрессии, скорее, редкость, но дело здесь не в количестве.

Причины возникновения

Послеродовая депрессия может быть вызвана следующими причинами:

  • проблемы в родительской семье, плохая наследственность;
  • изменения гормонального фона, повлиявшие на нервную систему;
  • повышенные требования к себе как будущей маме, сомнения в соответствии этим требованиям;
  • нежеланный ребенок, проблемы в семье;
  • неготовность к рождению и связанными с ним заботами;
  • особенности характера – от неуверенности в себе до эгоизма;
  • изменения во внешности;
  • материальные и бытовые проблемы;
  • выкидыш, мертворожденный ребенок.

Однако, важно понимать, что все эти причины являются лишь условными и тригерными факторами, которые могут запускать эндогенный механизм депрессивной болезни. Такая депрессия в дальнейшем развивается по своим патофизиологическим механизмам классической беспричинной депрессии, и в структуре переживаний пациенток обычно не содержит стресс, запустивший ее изначально. Симптомы

Самый явный признак психического депрессивного расстройства, связанного с родами, – это длительный срок (более 2-х недель) пребывания женщины в состоянии со следующими характерными и интенсивно выраженными симптомами:

  • отсутствие радости от рождения ребенка;
  • боязнь не справиться с обязанностями матери;
  • нежелание заниматься уходом за малышом;
  • отказ от грудного вскармливания;
  • раздражительность, чрезмерная гневливость;
  • угнетенное состояние, плаксивость;
  • хроническая усталость;
  • нарушения сна – бессонница, трудности с засыпанием, ночные кошмары;

На фоне депрессивной симптоматики в первые две недели у молодой мамы может развиться послеродовой психоз, для которого характерны бредовые и параноидные состояния, галлюцинации, мысли о суициде, попытки его совершить и даже нанести вред малышу.

Затянувшаяся депрессия после родов в сопровождении перечисленных симптомов – серьезный повод обратиться к врачу (психотерапевту, психиатру) или психологу.

Послеродовая депрессия лечение — рационализация режима

Депрессии, по данным Всемирной организации здравоохранения, в ближайшее время станут самой частой болезнью человека, оставив позади заболевания сердечно-сосудистой системы и онкологию.

Лечение послеродовой депрессии требует участия квалифицированного специалиста и является одной из частных форм заболевания у женщин репродуктивного возраста.

Когда развивается послеродовая депрессия

Это заболевание может начаться как непосредственно после родов, так и в более отдаленном периоде, развиваясь по прошествии нескольких месяцев после родов.

Разумеется, рождение ребенка – радостное событие для любой женщины.

Нарушения эмоционального фона в послеродовой период характерны для подавляющего большинства женщин, проявляясь в необоснованном беспокойстве, раздражительности, плаксивости и напряженности. С большой степенью вероятности можно предполагать, что эти симптомы являются следствием гормональной перестройки организма, стресса полученного женщиной в родах и необходимости ухаживать за младенцем без сна и отдыха и пройдут самостоятельно. Если по истечении разумного срока эти симптомы не проходят и их проявления усиливаются, появляются нарушения сна, то вероятно это заболевание и лечение послеродовой депрессии нужно начинать не откладывая.

На первый взгляд, между появлением ребенка и послеродовой депрессией совершенно нет никакой взаимосвязи. Но это предположение ошибочно. Рождение ребенка изначально предполагает полное отречение матери от собственных привычек, ограничение ее возможностей, изменение привычного образа жизни, потерю социальных контактов.

Однако, послеродовая депрессия вполне может быть вызвана не столько психологическими проблемами, сколько финансовыми. Многие молодые семьи оказываются совершенно не готовыми к тому, чтобы содержать ребенка. Много женщин и вовсе остаются без поддержки мужа и бывают вынуждены самостоятельно растить ребенка, обеспечивая его всем необходимым. Конечно, в такой ситуации женщине приходится жертвовать буквально всем ради счастливого детства своего ребенка. Она подсознательно чувствует себя обделенной, обиженной.

Как проявляется послеродовая депрессия

Для этого не так уж и редко встречающегося заболевания характерны следующие признаки:

  • постоянное подавленное состояние, сильнее всего проявляющееся утром или/и вечером;
  • плаксивость, появляющаяся по поводу и без повода;
  • постоянное чувство вины без каких либо объективных оснований для этого;
  • раздражительность, проявляющаяся в частых беспричинных конфликтах с близкими людьми и окружающими;
  • постоянное чувство беспокойства о младенце, о его состоянии, виде, здоровье, его безопасности;
  • невозможность сконцентрироваться на чем-либо сколько-нибудь долго и сложности в принятии решений;
  • бессонница и одновременно чувство усталости и нарушения памяти;
  • ипохондрия, выражающаяся в постоянном поиске у себя каких-либо заболеваний или отклонений;
  • постоянный страх того, что ребенка подменили в роддоме, на улице.

Говоря проще, организм начинает стареть. Этому процессу подвержена и психическая система человека. Женщина более старшего возраста гораздо более зависима от своих привычек, чем молодая девушка.

Безусловно, отдельные признаки перечисленные выше, периодически, могут быть обнаружены у всех людей, но если подавляющее большинство этих симптомов есть на протяжении сколько-нибудь длительного промежутка времени и они усиливаются, то есть причины задуматься о том, что это послеродовая депрессия лечение которой необходимо начинать не откладывая и в любом случае обследоваться в медицинском учреждении для ее исключения.

Если депрессия беспокоила женщину раньше, до или во время беременности, то риск развития послеродовой депрессии значительно выше.

Возникновению заболевания могут способствовать и другие причины – социальные (одинокая мать, плохие жилищные и бытовые условия), психологические (смерть матери пациентки при родах, отсутствие понимания и поддержки со стороны близких людей), а также проблемы со здоровьем матери и ребенка.

Как помочь при возникновении послеродовой депрессии

В первую очередь при наличии указанных выше симптомов у женщины в послеродовом периоде необходимо обратиться к специалисту (врачу-психотерапевту) для консультации. Часто для этого может понадобиться совет подруги или близких родственников, что требуется сделать весьма тактично и ненавязчиво, организовав этот визит так, чтобы она сама захотела обратиться к врачу.

Помощь в обычных и обыденных делах, особенно по уходу за малышом со стороны близких людей также очень важна, но нельзя полностью устранить женщину от ухода за ребенком, так как это может лишь усугубить течение заболевания, да и для ребенка это не приемлемо.

Женщина должна обязательно чувствовать свою важность для ребенка и супруга.

Послеродовая депрессия требует лечения со стороны врача-психотерапевта и специальной педагогической помощи психолога. Такая терапия должна проходить с привлечением семьи пациентки. Очень важна психологическая и физическая поддержка со стороны супруга, который должен дать понять супруге, что скоро все наладится, что она не только мать, но и любимая женщина.

Клиническая картина разных форм болезни

Типичные симптомы депрессивных расстройств следующие: снижение настроения, утрата интересов и неспособность получать удовольствие. Дополнительные признаки заболевания могут быть представлены следующими:

  • снижение повседневной активности и энергичности;
  • безучастность и утрата эмоциональной реакции на происходящие события;
  • постоянное чувство усталости и быстрая утомляемость;
  • частичная или полная неспособность сосредоточиться;
  • рассеянность и пониженное внимание;
  • снижение самооценки и уверенности в себе, вплоть до чувства уверенности в своей ничтожности;
  • идеи виновности в происходящем вокруг;
  • мрачное и пессимистичное видение будущего, мысли о его бесперспективности и бессмысленности;
  • идеи самоповреждения или суицида, в том числе разработка суицидального плана;
  • немотивированная плаксивость.

Депрессия проявляется не только патологией психоэмоциональной сферы. У пациентов в депрессивном состоянии наблюдается обилие соматических (органных) нарушений. Заболевание приводит к бессоннице (долгое засыпание и раннее пробуждение), снижению аппетита и массы тела. У многих пациентов также понижается либидо (сексуальное влечение), появляются неприятные ощущения в теле в виде покалываний или болей в области сердца, лица, желудка. Часть людей, страдающих депрессией, ищут временное облегчение в приеме алкоголя или психоактивных веществ.

Некоторые из перечисленных симптомов могут быть более выражены, чем остальные. Яркость клинической картины зависит от степени тяжести депрессии и ее длительности. В некоторых ситуациях типичные проявления депрессии скрываются за дополнительными симптомами, например, раздражительностью, заторможенностью, употреблением алкоголя, тревожностью или истерическим поведением.

У многих пациентов с тяжелой депрессией характерный внешний вид. Осанка становится сутулой, а выражение лица – амимичным и безучастным. Речь медленная, монотонная. Движения и реакция тоже становятся заторможенными. Такие пациенты нередко уходят «в себя», часто задумываются и с трудом могут поддержать диалог, отвечая лишь односложными фразами.

Клинические проявления атипичной депрессии отличаются от обычных. Такая форма заболевания наиболее часто развивается в подростковом возрасте и имеет затяжное течение с сезонными обострениями. В клинике преобладают мысли о собственной беспомощности и ничтожности. Такие пациенты постоянно занимаются самообвинением и нередко проявляют самоагрессию. При этом сон и аппетит у человека с атипичной депрессией обычно не страдают, пациенты много спят и едят больше обычного.

Для депрессии с психотическими симптомами характерен бред и галлюцинации различного содержания. Это одна из самых тяжелых форм заболевания. Пациент становится не способным оценивать происходящее. В этой группе больных также отмечается большой процент суицидов.

Послеродовая депрессия обычно развивается через 2-6 месяцев после родов. Ее основные клинические проявления схожи с перечисленными выше. Из особенностей – женщина начинает испытывать мучительное отчуждение от мужа и родственников, постепенно теряет интерес к своему ребенку. Со временем появляется неспособность любить собственного ребенка, мама старается максимально избегать контакта и общения с ним. Она относится к ребенку безучастно и безэмоционально, а в ряде случаев испытывает раздражение от необходимости ухода за ребенком. На этом фоне страдают и отношения с мужем, в том числе и сексуальные.

Дети женщин, страдающих послеродовой депрессией, чаще и тяжелее болеют, плохо прибавляют массу тела, а в ряде случаев наблюдается выраженный дефицит веса. При отсутствии психологической поддержки и взаимопонимания, в семье возможны суицидальные попытки, а также самоубийство вместе с младенцем.

К более редким формам послеродовой депрессии относится тревожная. В этом случае женщина испытывает чрезмерное беспокойство за здоровье и благополучие ребенка, испытывает страх перед преждевременным прекращением лактации. Для тревожной формы также характерны мысли о неспособности справиться с уходом за младенцем, опасения его подмены в роддоме и некоторые другие. Тяжелое течение послеродовой депрессии может перейти в психоз.

«Раньше рожали спокойно, а сегодня – «депрессия»

«Послеродовой тупняк», «я поглупела» – это тоже признаки послеродовой депрессии?

– Медленно соображаю, рассеянная, все забываю, «во мне говорит окситоцин и пролактин» – все это не имеет никакого отношения к депрессии. Роды – всегда стресс, даже если это вторые, третьи, десятые роды. Стресс негативно влияет на мыслительную деятельность. Человеку в стрессовом состоянии нужно чуть больше времени, чтобы адаптироваться и прийти в себя, он быстрее устает. Именно потому женщины после родов кажутся более рассеянными.

Женщина в этом смысле напоминает первоклассника, который уже через пару месяцев после начала учебы становится плаксивым, регулярно закатывает истерики и вообще отказывается идти в школу. Но если в случае с малышом мы все понимаем, что его реакция – следствие адаптации, то в случае с роженицей забываем о том, что к новой ситуации тоже нужно привыкнуть.

Обычно адаптация занимает до трех месяцев, через полгода женщины отмечают, что уже твердо встали на ноги. Степень гибкости и скорость восстановления у всех разная, это надо учитывать и знать про себя, чтобы не перегружаться и спокойно восстанавливаться. Рассеянность после родов – нормальный и естественный процесс, в то время как депрессия – процесс опасный и патологический.

Впрочем, то, что «беременные и родившие глупеют», считаю вредным и опасным стереотипом. Существуют исследования, опровергающие этот миф. Идеи о том, что женщина «поглупела», «ничего, кроме семьи, ей не интересно», нередко становятся поводом для работодателей отказать женщине в месте после декрета. Однако исследования показывают, что после родов женщина прирастает функциями и компетенциями. Меняется не только мышление и восприятие, у нее развивается многозадачность и гибкость.

Послеродовая депрессия – это болезнь современных женщин или она исторически известна, может быть, в литературе тоже встречается?

– Мать и женщина с ее материнством редко оказывались в фокусе внимания классической литературы. Редкое исключение составляет многодетный Лев Николаевич Толстой, наверное, единственный, кто хоть как-то интересовался семейной жизнью и состоянием женщины. Но даже он лишь вскользь говорит о материнстве, которое изменило Наташу Ростову, упоминает роды Кити. В описании беременности Лизы, жены Болконского, которая даже не дожила до послеродового периода, Толстой описывает состояние, похожее на пренатальную депрессию…

Во все времена материнство считалось естественным процессом и даже о воспитании детей писали мужчины, например, Руссо. Переживания, физиологическое и психологическое состояние женщины особенно никого не интересовали. Поэтому-то и рождаются упреки: «Придумали тоже, вот не было раньше никакой депрессии, рожали себе спокойно, а теперь на тебе, какие-то чахлые и слабые стали женщины». Позвольте, но и эпилепсию иначе, чем «падучая», не называли, а депрессию лет сто пятьдесят назад еще именовали хандрой и меланхолией. Но это не значит, что депрессии и эпилепсии до сегодняшнего дня не существовало.

Художник М.А. Савицкий. Фрагмент картины

Так называемая «женская психиатрия», как отдельное направление медицины, стала развиваться только в начале XX века. В этот период специалисты в целом стали уделять больше внимания психике и законам ее функционирования.

Психология материнства и родительства в поле внимания исследователей вошла буквально вчера. Джон Боулби сделал доклад о ключевом значении эмоциональной привязанности в жизни ребенка в 50-х годах ХХ века, тогда же удостоенный позже Нобелевской премии Гарри Харлоу проводил свои эксперименты на животных, а в СССР развитием младенца в диаде с матерью занималась Мая Лисина. Главное открытие, сделанное учеными: ребенок развивается только в эмоциональном контакте с матерью, в противном случае он рискует иметь серьезные психологические и поведенческие проблемы. Еще позже специалисты стали придавать значение и важность послеродовому периоду и состоянию матери. Но если весь мир учитывает эти факторы последние лет пятьдесят, то в России о риске постродовой депрессии начали говорить только сегодня.

Так, а что такое послеродовой психоз?

Это — куда более редкое явление, которое в США считается ведущей причиной убийства детей первого года жизни. Послеродовой психоз наблюдается у 1-2 из 1000 молодых матерей. Он развивается внезапно (в половине случаев — безо всяких предрасполагающих факторов) и проявляется резкими перепадами настроения, галлюцинациями, бредом и навязчивыми мыслями. Женщины с симптомами послеродового психоза нуждаются в неотложной медицинской помощи и круглосуточном наблюдении.

В отличие от послеродовой депрессии, заподозрить начало послеродового психоза может быть непросто. Типичный клинический случай ярко описан в рассказе Татьяны Соломатиной (акушера-гинеколога по образованию) «Сны египетские»:

« домой только дочку поцеловать. Ну, и маму, конечно, молодую. Но больше дочку. С мамой вроде — тьфу-тьфу-тьфу — всё в порядке. Выглядит отлично, глаза горят. Ни разу заспанной не видел. Значит, отдыхает достаточно. „Тебе помочь? — Не надо!.. — Ты не устаёшь? — Нет!..“ Носится и носится по дому, как сумасшедшая. Покормить, напоить, искупать — всё-всё сама. По пятнадцать раз в сутки памперсы меняет — Люся доложила <…> Умница…».

Как вы уже догадались, без своевременного вмешательства медиков послеродовый психоз часто приводит к убийствам и самоубийствам.

Это, напротив, «облегченная версия» послеродовой депрессии, которая встречается у 75-80% молодых матерей и может дать о себе знать плаксивостью, умеренной тревожностью и частыми сменами настроения. Специального лечения не требует и проходит, как правило, к концу первого месяца жизни малыша.

Повышенный уровень кортизола

Гормон кортизол вырабатывается надпочечниками. На фоне стрессов его величина в крови может повышаться до патологических значений, что незамедлительно отражается на состоянии нервной системы. В случае переизбытка кортизол способен вызывать состояние вплоть до панических атак, приводя к повышенной раздражительности, тревожности, агрессии.

Кортизол (код исследования 33-20-001);

Стероидный профиль суточной мочи, включает 17-кетостероиды (код исследования 95-86-601).