Государственное учреждение
Республиканский центр по
организации оздоровления,
отдыха и занятости детей
и подростков

Расстройства пищевого поведения и влечений у детей

Программа Стройный ребенок – это снижение веса ребенка под контролем опытных детских диетологов. В процессе лечения, врачи подберут Вашему ребенку оптимальный режим питания для снижения веса, а детский психолог поможет ребенку и родителям понять необходимость здорового питания и активного образа жизни.

Ожирение у детей

К сожалению, сегодня такое явление, как детское ожирение достаточно распространено. Примерно у трети наших детей в возрасте 5-7 лет наблюдается лишний вес. Чаще всего ожирение у детей является следствием неправильного питания. Конечно, сбрасывать со счётов генетическую предрасположенность тоже нельзя, но неправильные пищевые привычки в семье несут большую угрозу здоровью ребёнка. Правильно определить, что же стало причиной развития ожирения – это первый шаг к успешному лечению ожирения.

Очень часто родители, а особенно любящие бабушки, не замечают у ребёнка лишнего веса, считая, что он просто такой здоровенький и упитанный. Чтобы развеять сомнения и определить, страдает ли малыш ожирением, можно использовать такую формулу – число полных лет малыша надо умножить на два и прибавить восемь. Такая формула может использоваться для детей от года и до семи лет. Кроме того, существуют специальные таблицы, в которых указано среднее значение нормального веса для мальчиков и для девочек определённого возраста. Конечно, и формулы, и таблицы дают только приблизительные результаты, поставить точный диагноз может только врач. Поэтому, если есть сомнения – сразу к врачу.

Причины ожирения у подростков

Факторы, которые влияют на ожирение среди подростков, такие же, как и среди взрослых. Гормональные расстройства, такие как сниженная активность щитовидной железы (гипотиреоз) или повышенная активность надпочечников, могут приводить к ожирению, но редко бывают его причиной. Подростки, у которых увеличение веса вызвано нарушениями со стороны эндокринной системы, как правило, небольшого роста и имеют другие признаки основного заболевания. Всех тучных подростков невысокого роста, с повышенным артериальным давлением следует обследовать на наличие синдрома Кушинга. Гены также могут оказывать влияние — это означает, что некоторые люди подвержены более высокому риску развития ожирения, чем остальные.

Причины ожирения у подростков

Из-за стигматизации общества против ожирения у многих тучных подростков имеется плохое самовосприятие, и они становятся все более социально изолированными.

Ожирение и его признаки

Ожирение – это избыток жировой ткани (жировых отложений), которая может откладываться в разных зонах, в том числе и вокруг внутренних органов.

ВОЗ и врачи со всего мира говорят об «эпидемии ожирения» – стремительном росте количества излишне полных людей втрое за последние 20-30 лет. Масса тела выше нормы есть у 40-50% людей, а ожирение – у 13-20% населения. В целом количество полных людей превысило количество людей с недостаточной массой тела. И такое положение наблюдается во всем мире, кроме ряда африканских стран (южнее Сахары).

Ожирение – это не просто пара лишних килограммов, между понятиями избыточный вес и ожирение есть разница. В основе диагностики лежит такое понятие, как индекс массы тела – ИМТ.

ИМТ – это отношение массы тела в килограммах к росту в квадрате (в метрах). Полученный коэффициент сравнивается с нормами, на основании которых и ставится диагноз и определяется степень ожирения.

По нормам ВОЗ есть четыре степени:

  • 1. Предожирение (избыточная масса тела) – коэффициент ИМТ в диапазоне 25-29,9, лишний вес есть, но других симптомов ожирения еще нет.
  • 2. Первая степень – ИМТ от 30 до 34,9. Появляются осложнения на здоровье – одышка при физических нагрузках, отеки.
  • 3. Вторая степень – ИМТ от 35 до 39,9. Жировые отложения значительны, человеку сложно выдерживать физическую нагрузку, долго ходить, работать.
  • 4. Третья степень – ИМТ превышает 40, а лишний вес нарушает работу сердечно-сосудистой системы и многих внутренних органов.

Исключение из правил – беременные и женщины в послеродовом периоде во время лактации. Им такой диагноз на основании ИМТ не ставится.

ИМТ простой и легко применимый даже в домашних условиях показатель, но это не единственный критерий оценки степени лишней массы тела. Используются и другие методики, которые учитывают конституцию человека, пол, возраст. Измеряют объемы талии, их соотношение к объему бедер и другие критерии. Кроме этого существуют инструментальные методы оценки состава тела с расчетом, в том числе, жировой ткани. Есть нормы веса и для детей – проблема встречается и в детском возрасте.

Степени ожирения у детей

Точно определить степень ожирения у ребенка может медик. Ориентировочно, нормальный вес примерно такой:

2 года – 12-13 кг,;

3 года – 13,8 кг – 15,7 кг;

4 года – 15,5 кг – 16 кг.

5 лет считается нормальным, если составляет 16-19 кг;

6 – 19-22 кг

Так, диагноз I степени ожирения ставят, когда масса тела ребенка превышает норму на 15-25 %.

Если показатель составляет 25-55 %, то это уже ожирение II степени, при 50-100 % – III степени, свыше 100 % – IV степени.

Как правило, при ожирении I степени особых ограничений питания не требуется. Главное – следить, чтобы ребенок не переедал.

При ожирении II степени нужно уменьшить калорийность рациона за счет легкоусвояемых углеводов и тугоплавких жиров. При III и IV степенях диета ужесточается. Как правило, здесь необходимо стационарное лечение.

Общие рекомендации по укреплению здоровья ребенка

  • Профилактические прививки

Возможность вакцинирования в свое время сыграла громадную роль в борьбе с опасными инфекциями. Число заразившихся, а также умерших от тяжелых болезней людей существенно снизилось именно благодаря прививкам, от которых в наши дни некоторые мамы, к сожалению, отказываются. Что в результате? В последние годы дети уже практически перестали болеть корью, коклюшем, столбняком, но теперь ситуация изменилась, и подобные заболевания все чаще встречаются во врачебной практике. А осложнения от них бывают очень тяжелыми, вплоть до летального исхода. И тут здоровье ребенка в ваших руках. Так что меньше доверяйте непроверенной информации из Интернета и по установленному графику отправляйтесь на прививки.

  • Доброжелательность и поддержка

То, каким человеком в итоге вырастет ваш ребенок, во многом зависит от моральной обстановки в семье. Спокойствие и доброжелательность в доме придает уверенность, сохраняет здоровье нервной системы. Поэтому постарайтесь, чтобы ваш малыш рос в атмосфере любви и доверия. Не упускайте момент лишний раз его обнять, улыбнуться, сказать теплое слово. Помогите справиться со страхами, поддержите в увлечениях, уважительно выслушайте его точку зрения.

  • Не перегружайте

Не торопитесь записать свое дитя сразу во все кружки, какие существуют в городе. Для него это не только утомительно, но и попросту не нужно. Занятие должно быть по душе либо учить полезным для дальнейшей жизни навыкам.

  • Регулярные медосмотры

Обязательно в установленном порядке проходите осмотры у всех необходимых врачей (это педиатр, хирург, ортопед, окулист, ЛОР, стоматолог, уролог, гинеколог, психолог и невролог). Для детей в возрасте от рождения и до года полагаются ежемесячные осмотры (измерение веса и роста), далее до трехлетнего возраста – осмотр раз в три месяца, раз в полгода доктор должен осмотреть деток возраста 3-7 лет, а для школьников это ежегодная процедура.

  • Соблюдение правил гигиены

Для здоровья ребенка это крайне важно. Поэтому приучите его следить за собой, умываться, чистить зубы (утром и вечером), полностью мыться с мылом (примерно раз в неделю), а руки мыть как можно чаще (перед тем как сесть за стол, после туалета, похода в общественные места и проч.). Это предотвратит попадание в организм кишечных, респираторных и иных микробов.

  • Правильный микроклимат в помещении

От микроклимата зависит здоровье дыхательных путей и кожного покрова. Оптимально комфортные условия – это влажность воздуха около 40-60 % и температура примерно 20-22°. Если требуется, увлажняйте воздух, делайте частые проветривания, давайте ребенку больше пить воды.

Исключили из основного состава

Оптимальным питанием для первого прикорма медики считают овощные пюре и различные каши. По мнению академика РАН, президента Союза педиатров России Лейлы Сеймуровны Намазовой-Барановой, любой овощ, фрукт или ягода, выращенные в собственном саду или огороде, не являются 100% безопасными для употребления в пищу младенцев. Медики связывают это с отсутствием контроля за уровнем в них нежелательных химических соединений, прежде всего нитратов и нитритов, а также невозможностью оценить в том, что выращено на своем участке, состав полезных веществ и минералов и их соотношений.

Первое знакомство: как появляется еда для малышей И почему производство детского питания сродни мастерству ювелиров

— Для прикорма необходимо использовать продукты промышленного выпуска, все-таки мы живем в XXI веке. Это время высоких требований и необходимости неукоснительного следования стандартам во всем, тем более в питании. Иногда меня спрашивают, можно ли рекомендовать кабачки со своего огорода. К сожалению, в настоящее время домашнее пюре из овощей или фруктов, выращенных в собственном саду или на своих грядках, признать полностью безопасным не представляется возможным, потому что мы не можем быть уверенными, что в них не содержится ничего опасного для питания младенца. Возможно, эту грядку обработали сильным ядом от садовых вредителей, а может быть, рядом с садиком проходит оживленная автотрасса, находится вредное химическое производство или расположен аэрододром, — подчеркнула академик РАН Намазова-Баранова.

В продуктах прикорма промышленного выпуска проводится строгий контроль химического состава, показателей микробиологической безопасности, степени измельчения. Они важны для знакомства с различными вкусами. По мнению экспертов, знакомить ребенка с различными вкусами, не только сладкими, но и горькими и кислыми, нужно именно в период введения прикорма. В Подмосковье молодые родители получают бесплатное детское питание, в которое, помимо традиционной молочной продукции, входят фруктовые соки, овощное и мясное пюре, в том числе бренда «ФрутоНяня», производством которого занимается российская компании «ПРОГРЕСС». Выбор данного производителя был обусловлен качеством и безопасностью производимой продукции, которая прошла клинические исследования.

Стоит отметить, что добавленные сахар и соль на ранних этапах жизни ребенка — одна из ключевых причин формирования неправильных пищевых привычек, которые впоследствии могут стать причиной лишнего веса и сопутствующих заболеваний.

— С 2018 года мы вывели сахар из всех фруктовых пюре. На протяжении нескольких лет велась работа по подбору подходящих по составу и сладости фруктов. Мы — российская компания по производству детского питания — выбрали себе основные направления в рамках программы десятилетия детства: снижение добавленного сахара в продуктах, обогащение их необходимыми макро- и микронутриентами, управление рисками при производстве продуктов питания, — отметил директор департамента инноваций и управления изменениями АО «ПРОГРЕСС» Дмитрий качества и пищевой безопасности на предприятии соответствует самым высоким требованиям и стандартам, предъявляемым к производству продуктов питания для детей раннего возраста.

— С точки зрения обогащения пребиотиками подходы сочетаются с рекомендациями института питания. Наши продукты проходят там одобрение. Этому уделяется огромное внимание, и проводятся дополнительные тесты, которые не являются обязательными для пищевого производства, но являются требованиями нашей компании, — резюмировал Макаркин.

Профилактика ожирения у детей

В большинстве случаев детское ожирение предотвратимо. Очень важным является образ жизни всей семьи. Если дома принято есть овощи и фрукты, делать зарядку и гулять по вечерам пешком – у ожирения практически нет шансов. Нельзя запретить ребенку есть сладкое, а в холодильнике держать торт для себя. Нельзя заставлять ребенка бегать на стадионе, а самому сидеть на лавочке с телефоном. Такая «профилактика» не работает, а только усугубляет проблему и провоцирует срывы.

Основные рекомендации для профилактики ожирения у детей:

  1. Здоровый образ жизни мамы во время беременности.
  2. Грудное вскармливание по рекомендациям ВОЗ.
  3. Правильный рацион питания с раннего возраста.
  4. Повышение физической активности ребенка.
  5. Положительный психоэмоциональный фон внутри семьи и в обществе.
  6. Своевременное обращение к специалисту.
Профилактика ожирения у детей

Родителям важно помнить, что ожирение у детей – это не просто недостаток внешнего вида, а очень серьезная проблема, требующая решения. Помните, что грамотный специалист всегда найдет причины и поможет их устранить и исправить, а также научит как избежать появления лишнего веса в дальнейшем. Просто посадить ребенка на диету – это опасно, вредно и неэффективно, похудение не должно стать стрессом для вашего ребенка. Здоровый образ жизни станет залогом крепкого здоровья в будущем.

Rate this post

Ребенок вырывает и ест волосы (Трихотилломания)

В случае проявления синдрома трихотилломании рекомендуем обратиться к неврологу или к детскому психоневрологу. Медицинская и психологическая помощь будет результативной, и чем быстрее будут найдены причины, тем быстрее и эффективнее пройдет лечение по устранению этих симптомов.

Один из самых серьезных и глубоких неврозов у ребенка – когда он рвет на себе волосы. Чаще всего дети рвут волосы на голове, но в некоторых случаях возможно даже вырывание и поедание ресниц и бровей. Трихотилломания, в большинстве случаев, является разновидностью невроза навязчивых состояний.

Выдергивание волос происходит преимущественно на одном, удобном для выдирания волос, участке головы. Соседние участки головы этой процедуре не подвергаются, но после отрастания волосы выдергиваются снова. Иногда ребенок может выдернуть волосы со всей поверхности головы, что приводит к тотальному облысению.

Одной из версий психологических причин выдергивания волос является защитно-приспособительная реакция, похожая на феномен «хвоста ящерицы»: вырвать то, что мешает, чтобы вернуться к своему нормальному состоянию обновленным.

В раннем дошкольном возрасте вырывание волос возникает как непроизвольное действие. Первое взаимодействие с волосами – крутить и подергивать их, начинается у новорожденных детей, в момент кормления грудью или в момент засыпания на руках у матери, то есть в момент их психологического комфорта. Эмоциональное напряжение, тревога и страх, как первичные невротические реакции, могут побудить ребенка попытаться чаще производить эти действия, чтобы вернуть себе состояние доверия и расслабленности.

В школьном и подростковом возрасте приходит осознание привычки и попытки избавиться от  привычки вырывать (вырывать и поедать) волосы. Появляется тенденция к навязчивому состоянию. Создается целый  ритуал определенного накручивания волос на палец, с потягиванием, пережевыванием и даже проглатыванием луковицы оторванного волоска. Если ребенок ест вырванные волосы – это сигнал об ухудшении синдрома трихотилломании.

В ряде случаев трихотилломания является проявлением ауто-агрессивных действий среди обсессивно-компульсивных расстройств (навязчивых состояний). В этом случае она может сочетаться с заниженной самооценкой, чувством собственной неполноценности, чувством вины и самобичеванием, неприятием себя.

Также, вырывание волос может быть защитной реакцией на какое-либо раздражение в области головы, особенно, в сочетании с повышенной тревожностью.

Причинами и провоцирующими факторами трихотилломания могут являться:

  • навязчивые состояния
  • шизофрения
  • зуд, либо боль в области головы
  • повышенное внутричерепное давление
  • заболевания, связанные с поражением головного мозга (последствия родовой или внутриутробной гипоксии, родовой травмы, последствия сотрясения мозга, повышенное внутричерепное давление)
  • недостаток железа и меди в организме
  • глубокие психические травмы и неврозы
  • кисты и новообразования в головном мозге
  • аутизм, проявляющийся в виде стереотипий

Как отличить облысение при трихотилломании от облысения при истинной алопеции (выпадения волос)

Трихотилломания является видом алопеции (истинного эндокринного, аутоиммунного или нервно-трофического облысения), но вызывается не внутренними физиологическими причинами, а искусственным образом.

Существует основные признаки, по которым можно отличить трихотилломанию от алопеции:

  • При трихотилломании поверхность облысения неравномерна и расположена на одном участке.
  • При алопеции поверхность облысевших участков  очень ровная и гладкая, либо покрыта равномерно отрастающими волосами в ремиссии.

Отличить облысение при трихотилломании от облысения при алопеции можно с помощью дерматоскопии и трихоскопии. Это исследования кожи и волос с помощью оптического прибора с различными вариантами поляризующего света. В нашей клинике дерматоскопию и трихоскопию выполняют врачи дерматологи.

Факторы риска подростковой депрессии 

Многие факторы увеличивают риск старта или усиления тяжести подростковой депрессии, в том числе:  Депрессия и ее оттенки

Бывали ли у вас тяжелые события в жизни, после которых вы чу…

  • Наличие проблем, негативно влияющих на самооценку подростка, таких как ожирение, проблемы со сверстниками, долгосрочные издевательства или проблемы в учебе 
  • Если пациент был жертвой или свидетелем насилия (как физического, так и сексуального) 
  • Наличие других психических заболеваний, таких как тревожное расстройство, анорексия или булимия, синдром дефицита внимания/гиперактивности (СДВГ) или др. 
  • Наличие хронического физического заболевания – злокачественная опухоль, сахарный диабет или астма 
  • Определенные черты личности, такие, как низкая самооценка, чрезмерная зависимость от другого человека, избыточная самокритичность или упорный пессимизм 
  • Злоупотребление алкоголем, никотином или наркотическими препаратами 
  • Женский пол: депрессия чаще возникает у женщин, чем у мужчин 
  • Принадлежность к сексуальным меньшинствам: если пациент гей, лесбиянка, бисексуал или транссексуал – он нередко становится социально изолированным или испытывает издевательства, что может увеличить риск депрессии 

Наличие психических расстройств в семейном анамнезе также увеличивает риск депрессии у подростка:

  • Наличие в кровном родстве людей с депрессией, биполярным расстройством или алкоголизмом 
  • Наличие в семейном анамнезе человека, который покончил жизнь самоубийством 
  • Наличие факторов неблагополучия и конфликтов в семье 
  • Переживание недавних стрессовых жизненных событий, таких как развод родителей, участие родителей в военных действиях или смерть близкого человека. 

Осложнения подростковой депрессии

Нелеченная депрессия может привести к эмоциональным, поведенческим и физическим проблемам, которые влияют на все сферы жизни вашего ребенка. Осложнения, связанные с подростковой депрессией, могут включать в себя: 

  • Низкую самооценку 
  • Злоупотребление алкоголем и наркотиками 
  • Проблемы с учебой 
  • Семейные конфликты и трудности общения 
  • Социальную изоляцию 
  • Опасное и противоправное поведение 
  • Самоубийство.