Государственное учреждение
Республиканский центр по
организации оздоровления,
отдыха и занятости детей
и подростков

УЗИ при беременности — сроки проведения и особенности процедуры

УЗИ при беременности — основной метод наблюдения за внутриутробным развитием плода. Это исследование дает возможность определить точный срок беременности, оценить состояние будущего малыша, плаценты, пуповины, околоплодных вод и матки. Его проведение целесообразно с 3-4 недель от зачатия и до самых родов.

Когда назначается УЗИ малого таза

Во время проведения УЗИ у женщин можно увидеть различные патологии в репродуктивных органах. Это исследование может быть назначено при:

  • боли в паховой и поясничной области;
  • боли при мочеиспускании;
  • слизи и крови в моче;
  • изменения длины менструального цикла;
  • воспалениях органов репродуктивной системы;
  • неспособности забеременеть;
  • для подтверждения беременности;
  • после тяжелых родов или прерывания беременности;
  • установке ВМС;
  • возможной внематочной беременности.

Если беременность подтверждается, то УЗИ нужно делать 3 раза – по 1 разу в каждом триместре. При необходимости врач назначит дополнительные УЗИ для наблюдения за выявленными патологиями.

УЗИ органов малого таза назначается мужчинам при:

  • неспособности зачать ребенка;
  • боли во время мочеиспускания;
  • нарушении в работе простаты и мочевого пузыря.

Подросткам может быть назначено УЗИ при неправильном развитии половых органов, слишком раннем или наоборот запоздалом половом созревании.

Узи можно делать практически всем, однако влагалищный метод нельзя выполнять при кровотечениях, а также девушкам, которые не вступали в половую связь.

Ректальное УЗИ нельзя проводить в случаях, когда есть в наличии:

  • анальные трещины;
  • геморрой;
  • после оперативного вмешательства на прямую кишку.

Нельзя выполнять УЗИ после прохождения рентгена. Это может исказить результаты. Лучше отложить исследование на несколько дней.

Так что же показывает УЗИ и что на самом деле там можно рассмотреть?

Впервые ультразвуковое исследование плода было проведено в 1958 году британским врачом Д. Дональдом. Он первым осуществил измерение размеров головки находящегося в матке плода при помощи ультразвука.

Первое УЗИ, как правило, делают тогда, когда женщина понимает, что она беременна. Беременность посредством ультразвукового исследования можно разглядеть с 3 недель. Уже можно увидеть плодное яйцо в полости матки, а неделей позже — и его жителя и даже услышать его сердцебиение. Длина тельца 4-недельного эмбриона не больше 5 мм, а частота биения его сердечка достигает 100 ударов в минуту. К 6-7-й неделе от момента зачатия отчетливо определяются голова и туловище, ручки и ножки эмбриона.

В первом триместре УЗИ позволяет установить гестационный возраст плода с точностью до 2–3 дней. Именно на этот возраст, а не на дату последней менструации, акушеры ориентируются во всех затруднительных ситуациях.

Всем беременным женщинам без осложнений течения беременности проводят три ультразвуковых исследования, в 10–14 недель, в 20–24 недели и на сроке 32–34 недели.

До 10 недель УЗИ проводится, как правило, если имеются особые показания:

  • кровотечение из половых путей;
  • боли внизу живота;
  • подозрение на неразвивающуюся, замершую беременность;
  • невынашивание беременности в прошлом (в анамнезе);
  • беременность, наступившая в результате применения вспомогательных репродук- тивных технологий — например, экстракорпорального оплодотворения (ЭКО);
  • пороки развития плода во время предыдущих беременностей;
  • возможная многоплодная беременность.

УЗИ на ранних сроках беременности позволяет исключить внематочную беременность, выявить угрозу выкидыша или такую патологию, как «пузырный занос».

Если таких показаний нет, то на первое плановое УЗИ женщина приходит на сроке от 10 до 14 недель. Это УЗИ позволяет выявить тяжелые пороки развития плода, обязательно измеряется его шейно-воротниковое пространство. УЗИ на этом сроке позволяет диагностировать у зародыша целый ряд грубых патологий, несовместимых с жизнью или гарантирующих тяжелую инвалидность. Исключение некоторых патологий проводится при помощи инвазивной пренатальной диагностики, выполняемой опять-таки при помощи УЗИ.

Следующее плановое УЗИ проводится уже во втором триместре, в промежутке с 20-й по 24-ю неделю беременности. Это самое информативное исследование. Исследуется соответствие размеров плода сроку беременности, оцениваются размеры всех внутренних органов, проводится диагностика состояния плаценты — ее размер, возраст, место прикрепления.

Тогда же проводится и ультразвуковое исследование кровотока в сосудах плаценты (допплерометрия). Данное исследование позволяет оценить, как плод снабжается кислородом, оценить риск возникновения гестоза и преждевременных родов.

Во втором триместре специалист может рассмотреть каждый позвонок малыша, каждый его пальчик, а значит, исключить врожденные пороки развития. Также УЗИ позволяет оценить количество околоплодных вод.

Если УЗИ выявило предлежание плаценты, то беременной женщине назначается УЗИ каждые 4 недели.

Во время планового УЗИ во втором триместре, как правило, родителям сообщают пол малыша.

Ультразвуковое исследование в третьем триместре позволяет оценить предлежание плода — тазовое или головное, оценивается количество вод, специалист смотрит, нет ли обвития пуповиной, делает прогноз по весу ребенка на момент рождения и уточняет срок родов.

Виды УЗИ органов малого таза у женщин

Существует два основных направления женского УЗИ: трансабдоминальное и трансвагинальное. Вид исследования зависит от применяемого датчика.

Трансабдоминальный вид УЗИ

  • Метод рекомендован для нерожавших молодых девушек и называется трансабдоминальным.
  • Также его используют для будущих мам с определенного срока беременности.
  • Датчик при данном виде УЗИ имеет округлую форму и при диагностике соприкасается только с животом пациентки.
  • Доктор плавно водит им по поверхности кожи. Это совершенно безболезненная процедура.
  • Преимущество такого метода – возможность исследовать органы малого таза, не затрагивая непосредственно половые органы.
  • Недостаток метода – возможное допущение ошибок во время диагностики. С помощью трансабдоминального датчика можно увидеть не всё. Могут мешать помехи и толщина тканей.
  • Исследование актуально, если есть противопоказания к трансвагинальному УЗИ. Например, при вагинизме у девушек возможно только трасабдоминальное исследование.

Трансвагинальный вид УЗИ

  • Метод подходит для всех пациенток, кто уже ведет половую жизнь.
  • Считается, что данный вид гинекологического УЗИ наиболее точный, так как датчик с удлиненной формой вводится во влагалище и, тем самым, позволяет эксперту увидеть органы изнутри.
  • Преимущество трансвагинального УЗИ – высокая информативность. Некоторые патологии невозможно визуализировать с помощью обычного трансабдоминального датчика.
  • Недостаток процедуры – возможность легкого дискомфорта. Обычно он возникает при введении датчика, но во время самого исследования неприятные ощущения пропадают. Еще один недостаток метода в том, что он не применяется при поздних сроках беременности.

Факторы, от которых зависит выбор вида УЗИ для женщины:

  • Возрастная категория пациентки.
  • Беременность в момент исследования.
  • Период менструального цикла.
  • Наличие детей (важен сам факт беременности и родов в прошлом).
  • Половая жизнь (ведется или еще нет).
  • Недавние гинекологические операции (если они были).
  • Показания (жалобы пациентки, недомогания, заболевания в анамнезе).
  • Противопоказания к УЗИ (как правило, они относятся только к трансвагинальному исследованию).

Подготовка к УЗИ органов малого таза

Есть несколько советов для пациенток, которым необходима диагностика с помощью ультразвука. Но эти рекомендации относятся к подготовке и не всегда являются слишком строгими. В любом случае их нужно обговорить заранее со своим доктором.

Подготовка к трансабдоминальному УЗИ:

  • Нужно выпить до 1,5 л жидкости, так как для повышения эффективности исследования мочевой пузырь должен быть заполнен. Для этого пациенткам советуют начинать принимать воду уже задолго до начала сеанса.
  • Лучше всего подготовить для визита к специалисту одежду, которую можно будет легко поднять, чтобы освободить живот.

Подготовка к трансвагинальному УЗИ:

  • Желательно опорожнить мочевой пузырь накануне УЗИ.
  • Важно выбрать удобную одежду, которая легко и быстро снимается. При таком исследовании пациентка снимает все нижние вещи.

В какой день цикла делать УЗИ органов малого таза?

Наиболее «информативное» время для этой процедуры – 5-10 дни цикла. Но обязательно заранее уточните у гинеколога, в какой день вам следует пройти обследование.

В зависимости от определенного заболевания рекомендуемые дни цикла могут быть разными. Например, при подозрении на миому матки врачи обычно советуют приходить в первый день после завершения менструального цикла.

Если девушка планирует беременность, ей можно выполнить УЗИ на 5 и 9 день, после этого можно сделать его повторно в конце цикла.

Как проходит УЗИ?

Трансабдоминальное и трансвагинальное исследования отличаются по принципу проведения. Но в обоих случаях пациентка располагается на кушетке (реже – в гинекологическом кресле).

Как проходит трансабдоминальное УЗИ?

  • Перед трансабдоминальным УЗИ пациентка ложится на спину. Она должна расслабить живот и вести себя неподвижно.
  • Кожа на животе смазывается специальным гелем, который обеспечивает лучшую проводимость ультразвуковых волн и комфортное скольжение датчика.
  • Специалист прикасается датчиком к животу пациентки и аккуратно водит им в разные стороны. Это помогает ему лучше визуализировать органы малого таза, изображение которых выводится ему на экран.
  • На скрининг нужно в среднем около 5-10 минут.
  • Максимальное время такого исследования – полчаса.
  • Пациентке ничего делать при этом не нужно. Иногда ее могут попросить сделать глубокий вдох.

Как проходит трансвагинальное УЗИ?

  • Пациентка находится в положении лежа на спине. Обычно ей нужно слегка приподнять спину и раздвинуть ноги, согнув их в коленях. Иногда для удобства и при определенных процедурах скрининг выполняют в кресле гинеколога.
  • На УЗ-датчик надевают одноразовый презерватив и смазывают его лубрикантом для улучшения скольжения и комфорта.
  • Специалист вводит датчик во влагалище пациентки на определенную глубину. Обычно достаточно ввести наконечник.
  • Пациентке также следует сохранять спокойствие и неподвижность во время исследования.
  • Иногда ее могут попросить изменить положение.

После процедуры

После скрининга у пациенток не возникает никаких осложнений, если УЗИ выполнял компетентный специалист и всё делал предельно аккуратно. Результаты диагностики обычно оглашаются сразу, а иногда и во время самого исследования. Но если процедуру проводил УЗ-специалист, заключения и снимки обязательно должен увидеть лечащий гинеколог.

Почему стоит выбрать именно нашу клинику?

  • Мы ответственно относимся к выбору специалистов и медперсонала. Поэтому все, кто у нас работает, являются высококвалифицированными экспертами в своей области, имеют большой стаж.
  • Наши специалисты знают, как сделать УЗИ органов малого таза безопасной, комфортной и максимально достоверной процедурой.
  • В нашей клинике уютная атмосфера и приветливые сотрудники.
  • Мы применяем передовые технологии и работаем только на современном оборудовании.
  • Точная расшифровка результатов – залог успеха УЗИ. Наши эксперты прекрасно обучены, регулярно стажируются и совершенствуются, поэтому диагностика в нашей клинике точная и информативная.

Подготовка к процедуре

Стандартное гинекологическое УЗИ малого таза не требует специальной подготовки. Для улучшения визуализации полых органов при использовании трансабдоминального датчика в рамках комплексного УЗИ малого таза нужно пить достаточно жидкости и не мочиться минимум за 60 минут до процедуры. Для выполнения трансвагинальному УЗИ особой подготовки не нужно, мочевой пузырь должен быть пустым.

Чтобы исключить снижение визуализации внутренних половых органов, лучше отказаться за сутки до исследования от газообразующих продуктов. Вздутые петли кишечника могут «смазывать» получаемую картинку.

Виды ультразвуковой диагностики

Виды УЗ-диагностики:

Виды ультразвуковой диагностики
  • Трансвагинальная диагностика. Используется в гинекологии. Продолговатый и тонкий влагалищный датчик позволяет вблизи обследовать внутренние репродуктивные органы и ткани. Показан для первого ультразвукового обследования на ранних сроках. Точно показывает место расположения эмбриона.
  • Трансабдоминальный способ. Приемник прикладывается к животу – такое УЗИ известно каждой женщине. Внешне напоминает приемник для диагностики ЖКТ, только он меньше, имеет выпуклый край для удобства.
  • Ультразвуковая доплерография (метод Доплера). Аппарат переключается в специальный режим работы. Обыкновенное УЗИ исследует ткани и органы, а Доплер – систему кровотока.
  • 3D-УЗИ. Трехмерное исследование появилось относительно недавно, на что повлияло развитие компьютерных технологий. Объемное изображение позволяет получить наиболее детальную и точную информацию, что важно при подозрениях на пороки в развитии.

Внеплановое УЗИ при беременности

Эти три ультразвуковых исследования являются плановыми и обязательными для всех беременных женщин. Но УЗИ может проводиться и незапланированно, если для этого есть показания.

Так, на ранних сроках (до первого обязательного УЗИ) оно необходимо при наличии следующих симптомов:

  • кровянистых выделений из влагалища;
  • боли внизу живота;
  • значительного ухудшения самочувствия женщины.

Перечисленные симптомы могут быть признаками угрозы выкидыша или внематочной беременности. Кроме этого, УЗИ обязательно проводится для подтверждения жизнеспособности эмбриона (определения наличия у него сердечных сокращений на 7-8 недели развития), если у женщины существует риск замирания беременности. Дополнительное УЗИ иногда назначают женщине и перед родами. Оно необходимо для определения размеров плода (особенно его головки) и уточнения его предлежания, а также для исключения обвития пуповиной и оценки состояния здоровья малыша. Эта информация используется для определения тактики ведения родов.

Что нужно знать об ультразвуковом исследовании малого таза?

Подготовка к УЗИ зависит от его типа:

  • при трансабдоминальном исследовании должен быть полностью наполненный мочевой пузырь;
  • при трансректальном исследовании он должен быть наполнен наполовину, а кишечник очищен;
  • при трансвагинальном мочевой пузырь и кишечник должны быть пусты.

Для этого можно за час-полтора до визита к врачу выпить около литра воды. Перед трансректальным УЗИ желательно сделать клизму для очищения прямой кишки.

За два-три дня до исследования следует исключить из рациона все продукты, повышающие газообразование: богатые клетчаткой овощи (капусту, лук, редис), бобовые, хлеб, каши, кисломолочные продукты. Можно за один-два дня начать принимать сорбенты и ветрогонные препараты.

Не забудьте провести гигиенические процедуры перед визитом к врачу. Захватите с собой полотенце, чтобы вытереть гель с тела, и простынь, чтобы положить её на кушетку. Для большего комфорта можно подобрать такую одежду, которую будет легко снять или отодвинуть для проведения осмотра: широкую футболку, юбку или свободные штаны. И не забудьте захватить заключения с предыдущих ультразвуковых исследований: врач сразу же сможет отследить динамику и назначить дальнейшие осмотры.